Anosognosia : 우리가 우리의 무질서를 인식하지 못하면

월 29, 2024

"페드로는 한 달 전에 뇌졸중으로 고통 받았다. 이 심혈관 사고로 인해 그는 마비 된 허혈성 마비로 몸의 왼쪽이 마비되어 사지를 움직이지 못했습니다. 의사에게 예정된 방문 기간 동안 그는 완전한 검사를 수행하여 Pedro가 여전히 왼팔과 다리를 움직일 수 없음을 분명히합니다. 그러나 Pedro는 육체적 인 문제가 없으며 정상적으로 움직인다는 사실을 밝히며, 실제로 탐사 중에 정확하게 지시 된 모든 움직임을하고 있다고 전적으로 확신했다. "

이 사건은 그의 팔이 정상적으로 움직이는 베드로의 신념을 반영하며 그가하는 일과 자신의 실제 성과 사이에는 명백한 차이가 있습니다. 우리는 anosognosia로 알려진 현상의 경우에 직면하고 있습니다. .

anosognosia는 무엇입니까?

우리는 다른 환자에게 분명 할지라도 환자가 기능 상실의 존재를 인식 할 수없는 골반 증의 특별한 하위 유형으로 비정상인지를 이해합니다. 자신의 결점을 인정하는 것만으로 질병에 대한 인식이 부족합니다. 다른 사람의 동일한 문제를 감지 할 수있는 사람이 똑같을 수 있습니다.

Anosognosia는 그 자체로 장애가 아니지만 증상으로 분류됩니다. 장애의 존재와 관련되어 나타나고 그 존재를 우리에게 알려준다. .

편마비의 치료 분야에서의 이상 반응의 연구가 매우 빈번 하긴하지만, 이상 반응은이 장애에 국한되지 않고 많은 문제가있는 뇌 병변에서 유래 할 수있다. 모터 시스템뿐만 아니라 지각 (정신적 인 것들을 포함하여 대뇌 피질의 실명을 가진 환자에서 그 존재를 관찰하는 것이 일반적 임) 또는 다른 장애에도 영향을 미친다.

불일치 진단

anosognosia를 진단하기 위해서는 적자에 대한 지식이 부족한 것 외에도 환자가 부정을 인정할 필요가있다. 적자가 신경 심리적 평가에서 분명해진다는 사실은 친척과 친척에게 인정되며, 환자의 삶에 임상 적으로 중요한 간섭.

이 현상을 평가할 때 환자가 실제로 anosognosia를 보여줄 때와 자신의 문제를 거부 할 때 자신의 상실에 대처하는 전략을 구별하는 것이 필요하다는 점을 고려해야합니다. 이러한 합병증에도 불구하고, 일부 특정 평가 도구가 anosognosia를 평가하기 위해 만들어졌습니다. 구체적인 작업을 수행하는 능력과 어려움을 평가할 것을 요구합니다.

anosognosia는 all-or-nothing 현상이 아니며, 장애가 언제나 인식되지 않는 경우뿐만 아니라 적자가 입증 된 후에 환자가 문제의 존재를 인식하는 경우도 관찰 할 수 있습니다.

왜 그것이 생산 되는가?

이 현상은 1914 년에 Babinski가 anosognosia라고 부른 이후, 이 증상이 발생하는 이유를 설명하려는 시도가있었습니다 그것에 대해 여러 이론을 가지고 있습니다. 설명적인 제안은 신경 학적 또는 신경 심리적 문제의 존재에 초점을 맞추어 다양합니다.

이것의 한 예가 Schachter의 해리 상호 작용과 의식 경험에 따르면, 의식적인 경험을 담당하는 시스템과 부상이나 오작동으로 직면 한 적자 기능을 담당하는 시스템 사이의 상호 작용이 정보를 올바르게 통합하지 못하게하여 의식적으로 성능이나 기능을 경험하게합니다 영향을받는 시스템에서 제공되지 않은 경우.

이러한 일반성에도 불구하고, anosognosia의 구체적인 원인은 병변의 유형과 위치에 따라 달라질 것입니다 그리고 그것을 일으키는 문제.

그것이 생산되는 몇몇 그림들

이미 언급했듯이, anosognosia는 매우 다양한 문제에 나타나는 증상입니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다 :

1. 반신 마비

외모가 더 자주 나타나는 질환 중 하나 . 이 경우 환자는 대개 자신이 실제로 만들지 않는 움직임을 만들고 실제로 의식을 가지고 행동한다고 생각합니다.

2. 피질 실명

뇌의 후두 부위를 파괴 한 많은 환자들과 시각 경로 (시각적인지를 방해하는)와의 연관성은 그들이 정상적으로 볼 수 있다고 주장하고 시각화 된 것으로 생각하는 것을 철저하게 설명합니다. 또한 이러한 경우에 무증상이 발생합니다.

3. 횡적 반향

이 장애에서, 비록 피실험자가 지각 필드의 전체를인지하지만, 그는 시각적 헤모필드 중 하나를 무시하거나 참석하지 않는다. 부상을 입은 반구에 반대편에 참석하지 않았다. 도면을 복사하라는 메시지가 나타나면 명확하게 볼 수 있습니다.이 경우에는 반쪽을 하나만 그 으려 고 가상의 수직선의 다른쪽에있는 다른 부분을 채울 수 있습니다. 이런 맥락에서 환자는 자신의 문제를 인식하지 못하고,

4. 치매

치매의 초기에는 환자가 일반적으로 다양한 문제의 존재를인지하고 있지만, 이 지식은 모든 경우 또는 모든 치매에서 발생하지는 않습니다. . 또한 질병이 진행되고 퇴행성 과정이 계속 진행됨에 따라 개개인은 질병을 인식하지 못하는 경향이 있습니다.

5. 정신 분열증

정신 분열병의 일부 아형 (예를 들어, 무질서하고 긴장성 장애), 특히 장애의 급성기에 환자는 종종 혼란스러운 언어 사용의 경우처럼 자신의 어려움의 존재를인지하지 못합니다 접선, 탈선 또는 일관성이 없습니다.

기타

여기에 노출 된 것들을 제외하고는 다양한 문제의 치료를 위해 고려해야 할 중요한 증상 인 정신 이상증을 나타내는 매우 많은 수의 정신 및 신경 질환이 있습니다

이 증상의 영향

이 문제의 존재는 심각한 위험을 수반 할 수 있음을 명심해야합니다.

anosognosia의 존재는 치료를 받거나 재활을 할 때 어려움이 있습니다 그것을 일으키는 장애의 환자가 회복에 관여하기 위해서는 환자가 증상에 대한 인식이 없으면 어렵다고하는 동기 부여가 필요하다는 점을 고려해야합니다. 따라서 이상 반응을 가진 환자는 종종 치료의 필요성을 과소 평가하거나 심지어 거부 할 수 있기 때문에 기존 처방을 준수하기가 어렵습니다.

또한, 문제에 대한 지식이 부족하면 주체가 자신의 성실성을 위태롭게 할 수있는 행동을 취할 수 있습니다 및 / 또는 제 3 자의 정보. 예를 들면 옆쪽 heminegligencia (hemifield에만 출연하는 피실험자, 예를 들어 왼쪽이나 오른쪽을 볼 수없는 피실험자) 또는 보호되고 기능적으로 기능 할 수 있다고 믿는 피질 실명증이있는 개인 일 수 있습니다 차를 타고 운전.

이상 반응의 치료

anosognosia 자체의 치료는 복잡합니다. . 일반적으로 증상은 근본적인 원인의 치료로 개선되며 정신적 또는 신경 학적 장애가됩니다. 그러나 임상 수준에서 대립 전략이 사용됩니다.

이러한 의미에서, 적자의 존재와의 대결은 진보적이어야하며, 존재의 아이디어를 조금씩 도입해야합니다. 적자의 존재뿐만 아니라 일상 생활에 관련된 어려움을 보는 것이 중요합니다.

서지 참고 문헌 :

Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (파리). 31 : 365-7.

Baños, R. 및 Perpiña, C. (2002). 정신병 학 탐험. 마드리드 : 합성.

Belloch, A., Baños, R. 및 Perpiñá, C. (2008) 지각과 상상의 정신 병리학. A. Belloch, B. Sandín과 F. Ramos (Eds.) Psychopathology의 매뉴얼 (제 2 판). Vol. I. Madrid : McGraw Hill Interamericana

Bembibre, J. 및 Arnedo, M. (2012). 배면 전전두엽 피질의 신경 심리학 I. In : M. Arnedo, J. Bembibre and M. Triviño (coord.), Neuropsychology : Through Clinical Cases (pp. 177-188). 마드리드 : Panamericana 의학 출판사.

Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). 오른쪽 반구의 병변에 따른 질병에 대한 인식하지 못함 : 반신 불수혈증에 대한 양성 반응 및 반증에 대한 양성 반응. 신경 심리학 1986; 24 (4) : 471-82.