Cloistered 증후군 : 유형, 원인 및 치료

4 월 24, 2024

당신이 외부에서 모든 정보를 얻을 수 있지만 귀하의 목소리가 없거나 벽을 통해 당신의 행동을 볼 수있는 완전히 방음 된 감옥에 갇혀 사는 것을 상상해보십시오. 아무 것도 할 수 없으며 다른 사람과 이야기하거나 환경과 상호 작용할 수 없습니다. 세상은 당신이 존재한다는 것을 알고 있습니다. 그러나 그렇다고해서 당신이 당신이 어떤지, 어떻게 느끼는지, 또는 당신이 생각하는 것을 실질적으로 알 수는 없습니다.

형무소가 당신의 몸과 다른 것이 아니라는 것을 상상해보십시오. 이것은 사람들에게 일어나는 일입니다. 그들은 인클로저의 denominated syndrome을 겪는다. , 이미 혼란스러워하는 의학적 상황으로, 적어도 하나의 영화가 그 주위를 돌고있다 : The Diving Bell and the Butterfly.

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감금 증후군

피험자가 의식 유지에도 불구하고 운동 활동을 수행 할 수없는 신경 학적 증후군을 회랑 증후군 (cloistered syndrome)이라고합니다. 사람은 환경을 정상적으로 인식 할 수는 있지만 인식하고 있지만 자극에 대한 참여 또는 대답을 할 수는 없습니다. 보통, 이 사실에 대한 유일한 예외는 안구 운동과 아마도 위 눈꺼풀 , 보존됩니다.

이 증후군을 앓고있는 사람들은 운동 능력이있는 유일한인지 기능을 실질적으로 유지합니다. 그들의 근육에는 운동 능력이 있지만, 모터 명령은 그들에게 전달되지 않습니다. 목소리도 마찬가지입니다.

환자는 사지 마비로 완전히 마비되었습니다. , 그리고 스스로 호흡하는 능력을 잃을 수도 있습니다. 증상 (의식이 있지만 눈을 제외한 모든 것을 움직일 수는없고 모든 경우가 움직일 수 없음)으로 인해 극도의 공황, 불안, 우울증 및 정서적 불안정성을 경험하는 것은 매우 일반적입니다.

일반적으로이 증후군은 두 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서는 조음 능력이 상실되고 양심과 기본 생리적 능력이 상실 될 수 있지만 만성 단계 의식에서는 안구 운동과 호흡량이 회복됩니다.

감금 증후군 혼수 상태와 쉽게 혼동 될 수있다. , 심지어는 뇌사가 발생할 수도 있습니다 (전체 인클로저가있는 경우 눈을 움직일 가능성이 없음). 어떤 경우에는 환자 주변에서 일어나는 일을인지하고 환자를 식별하는 데 몇 년이 걸렸습니다.

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마비 수준에 따른 유형

할 수있다. 감금 증후군 유형의 분류 , 영향의 정도와 유지 된 수용력에 따라 다르다. 일반적으로 세 가지 유형의 프레젠테이션을 찾을 수 있습니다.

1. 클래식 인클로저

이것은 구금 증후군의 유형으로, 안구 운동 이외의 자발적인 운동을 수행 할 수 없다. , 환경을 의식한 나머지. 눈을 깜박이고 움직일 수 있지만 수직으로 만 움직일 수 있습니다.

2. 불완전 감금

이 경우 마비의 수준은 비슷하지만 눈 움직임뿐 아니라 손가락 몇 개를 동원 할 수 있습니다. 또는 심지어 머리 부분.

3. 총 인클로저

세 가지 하위 유형 중 최악입니다. 총 인클로저의 증후군에서 피사체는 어떤 눈도 움직일 수 없습니다. 외모는 마비 상태이며 움직이지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 주제는 무엇이 일어나고 있는지 알고있다. 주위에.

이 증후군의 병인학

감금 증후군은 뇌 손상의 존재로 인해, 특히 뇌간에 발생합니다. 가장 흔한 것은 돌출부에서 손상이 발생한다는 것입니다. 이 부위에서 신경 섬유가 끊어지면 일반화 된 운동 마비와 시선의 수평 조절이 일어납니다.

보통이 섬유 끊김 뇌졸중이나 뇌졸중에 의한 것입니다. 비록 외상성 뇌 손상 또는 질병 또는 종양으로 인해 나타날 수 있지만, 상기 영역에서의 효과가있다. 과량 투여로 인한 경우도 있습니다.

그 원인에 따라 감금 증후군은 만성적이거나 일시적 일 수 있으며 후자는 기능의 부분적 또는 완전한 회복을 점진적으로 인정하는 것입니다.

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치료

감금 증후군에는 치유가 가능한 치료 나 치료법이 없습니다. 어떤 경우에는 감금 증후군의 원인이 일시적이거나 회복 될 수있는 경우 개선이있을 수있다. 환자는 특정 움직임을 수행 할 수 있습니다.

대부분의 경우 적용된 치료법은 주로 사람을 살아있게 유지하고 호흡하고 자신에게 먹이를 줄 수 있도록하기위한 것입니다. 또한 피하기 위해 운동 부재로 인한 합병증의 출현 (예 : 오랜 기간 동안 동일한 위치에 머물러 있고, 영양을 모니터링하며, 혈액이 몸 전체로 적절히 흐르고 혈전을 형성하지 못하도록하는 약물을 주입함으로써 궤양과 염증을 피하십시오.) 물리 치료는 관절과 근육 그룹의 유연성을 보존하는데도 사용됩니다.

치료의 또 다른 목적은 환자가 의사 소통 할 수 있도록하는 방법의 개발 및 학습 사랑하는 사람들과 함께, 예를 들어 그림 문자의 사용이나 눈의 움직임을 통해. 어떤 경우에는 이러한 안구 운동의 번역 덕분에 통신 요소로 ICT를 사용할 수도 있습니다. 눈이 움직이지 않는 경우에는 뇌파 활동과 같은 뇌 활동을 등록하는 요소를 통해 간단한 의사 소통 규약을 수립 할 수도 있습니다.

그것은 또한 외로움, 이해력 및 공포의 감정을 고려하십시오. 이 과목들은 일반적으로 심리적 수준에서 유용한 조언과 가능한 치료법으로 고통 받는다. 또한 그들과 그 가족을위한 정신 분석은 매우 유용 할 수 있으므로 상황을 관리 할 수있는 지침을 생성하는 데 도움이됩니다.

이 상태의 일반적인 예후는 긍정적이지 않습니다. . 대부분의 경우는 처음 몇 달 동안 사망하는 경향이 있습니다. 그러나 때로는 수 년 동안 살 수 있습니다. 어떤 경우에는 근육 기능의 일부가 회복 될 수 있습니다. 예외적 인 경우도 있지만, Kate Allatt의 경우와 같이 전체 복구에 도달 한 경우도 있습니다.