DESNOS : 복잡한 외상 후 스트레스 장애

4 월 16, 2024

포스트 외상성 긴장 장애는 (특히 제 2 차 세계 대전의 치명적인 결과의 결과로) 최근 수십 년 동안 가장 많이 연구 된 장애 중 하나였습니다. 특히 많은 사람들이 부작용을인지하고있었습니다. 그들은 그것과 주위의 사람들로 고통받습니다.

전 세계의 누구나 언젠가 외상의 경험이나 발생에 한번 노출되었을지라도 어느 날 외상 후 스트레스 장애를 겪을 수 있습니다 . 그러나 ... 매우 심각한 스트레스 조건에 평생 동안 또는 오랜 기간 노출 된 사람들에게는 어떻게 될까요? 전쟁 참전 용사는 어떻게됩니까? 계속되는 신체적, 심리적 및 성적 학대에 노출 된 어린이들과 함께? 계속해서 당신을 공격하는 사람들이 당신의 주된 가족 관계 일 때 어떻게됩니까?

이 기사에서 우리는 복잡한 외상 후 스트레스 장애 , 그의 날에 불렀다. 데니스 .

DESNOS 또는 복잡한 PTSD 란 무엇입니까?

DESNOS (영어 약어) 특별한 규정이없는 극심한 스트레스 장애; 극심한 외상 후 스트레스 장애는 명시되지 않음), 현재 복잡한 PTSD로 알려져 있으며, PTSD의 존재에 의해 정의되며, 환자에게 자체 규제 문제가 추가됩니다. 그것은 일반적으로 여러 가지 외상 사건, 장기간의 외상, 특히 심각한 외상 (대인 관계 희생과 관련이 있음)을 경험 한 사람들에서 발생합니다.

Luxenberg 외의 복잡한 PTSD의 예. (2001)는 아이가 필요한 보살핌과 관심을받지 못했을 때 알콜 계의 계부에 의해 여러 차례 성희롱을 당했고 그의 계부가 그의 어머니를 위반하는 것을 보았습니다 (대리모 희생).

복합 PTSD에 대한 새로운 진단 범주가 제안되었으며, ICD-11은 PTSD와 복합 PTSD를 구분할 것으로 보인다 (DSM-5에서는 그렇지 않다). 첫 번째는 복잡한 PTSD가 세 가지 추가 그룹으로 구성되지만 세 가지 증상 그룹 (재검사, 회피 및 활성화 및 과다 경계에 의해 나타나는 현재 위협의 지속적인 감각)을 포함합니다. 정서적 탈 규제, 부정적인 자기 개념과 관계의 교란 .

증상 및 특성

우리가 논평 한대로, 복잡한 PTSD는 PTSD와 개인의 자아 조절 문제가있는 것으로 특징 지어진다. . 이러한 문제는 다음과 같습니다.

관계 용량의 방해

대인 관계의 변경이 발생합니다. 복잡한 PTSD 환자는 만성적으로 다른 사람을 불신하고, 다른 사람에게 자발적으로 분노하거나 정당화되지 않은 적대감으로 살며, 구세주로 반복적으로 수색하는 경향이 있습니다 ( 잃어버린 보안을 다시 설정하십시오).

일반적으로 그들은 신뢰를 갖지 못하고 다른 사람들에게 개방 할 수 없기 때문에 친밀한 관계가 거의없는 사람들입니다. 어떤면에서는 여러면에서 친밀한 관계를 구축 할 수있는 사회적 기술을 가지고 있지만 학습 행동과 습득 한 신념으로 인해 자신을 유지할 수 없기 때문에 자기 파괴적이라고 말할 수 있습니다.

주의와 인식의 변화

해리 증상이 자주 나타납니다. 복잡한 PTSD 환자는 의식, 기억, 정체성, 자신 및 / 또는 환경에 대한 인식의 변화 또는 단편화를 나타낼 수 있습니다.

그 해리 그것은 정의하기 어려운 구조이며 여러면으로 이루어져 있습니다.
분리 (즉각적인 환경에서 감정적 및인지 적 분리) : 그들은 사회적 상황에 갈 수 있지만 결석 한 것처럼 보입니다.
탈 개인화 (자신의 몸이나 자아에 대한 인식의 변화)
Derealization (외부 세계에 대한 인식의 변화)
메모리 문제 (개인 이벤트에 대한 메모리 누수)
감정적 인 수축 (감정 감소, 감정적 반응 수용력 감소). 마치 정서적으로 마취 된 것처럼.
신원의 해체 (그것은 가장 심각하고 가장 빈번하지 않을 것이다 : 하나의 마음 속에 한 명 이상의 사람이 있다는 인식이나 경험).

체계 나 믿음 체계가 매우 불리하게 영향을 받음

복잡한 PTSD의 경우에는 치료에서 긴장을 풀고 수정해야하는 세 가지 유형의 신념 또는 지속적이고 과장된 부정적인 기대가 있습니다.

자신에 대해서 : "나쁘다", "나는 무슨 일이 일어 났는지 비난해야한다", "나는 회복 할 수 없을 것이다", "나쁜 일은 나쁜 사람들에게만 일어난다".
다른 사람에 대해서 : "당신은 누군가를 믿을 수 없다", "전쟁에 가본 적이없는 사람을 믿을 수 없다".
세상에 대해 : "세계는 기본적으로 안전하지 않은 불공정 한 장소이며, 나쁜 일이 일어날 것", "세상은 매우 위험한 곳", "나는 나에게 일어날 수있는 일을 통제 할 수 없다". 또한 수치심, 죄책감, 무력감, 무효감, 아무도 이해하지 못하는 느낌은 매우 빈번합니다.

감정 조절 및 신체적 불편 감

격렬한 기분 변화, 불쾌감, 짜증스러운 기분, 간헐적 인 분노 (분노 조절의 어려움)가 일반적입니다. ... 그들은 자기 파괴적이고 충동적인 행동 (성적 성격의 행동 포함)을 보여줄 수 있습니다. 신체적 인 불편 함은 종종 두통, 위장 장애, 만성 통증, 비특이적 인 신체 통증을 가질 수 있습니다.

치료

치료는 피험자가 노출 된 외상이나 외상의 유형에 크게 좌우되지만 임상가가 근무하는 시간과 심박 모델에 따라 복잡한 PTSD 치료 지침이있다 (Cloitre et al., 2012 ). 치료는 3 단계로 나눌 수 있습니다 :

1 단계 : 목적은 자기 규제 문제의 관리, 감정적 및 사회적 역량의 향상을 통해 사람의 안전을 보장하는 것입니다.
2 단계 :이 단계에서는 외상에 초점을 맞추고 추억의 처리에 집중할 것입니다.
3 단계 : 현재이 목표는 치료의 성과를 재 통합하고 통합하여 현재의 생활 환경에 적응하도록 돕는 것입니다. 재발 방지 계획을 세우는 것이 좋습니다.

마지막으로 치료 전체에서 자신과 다른 사람, 세계에 대한 신념은 힘들고 때로는 연장 된 과제이기 때문에 많은 것을 고려해야합니다. 가장 어려운 수정 시간.