Haloperidol (항 정신병 약물) : 사용, 효과 및 위험
디아제팜, 로라 제팜, 올란자핀, 메틸 페니 데이트 ...이 이름 중 일부는 오늘날의 사회에서 읽고 듣기에 매우 익숙 할 수 있습니다.
그들 모두는 향정신성 약물이며, 특정 작용 기작을 통해 불안, 우울증 또는 환각과 같은 일련의 특정 증상과 싸우는 물질입니다. 그들은 많은 경우 치료 선택이나 치료를 통해 치료할 장애의 증상을 조절하기위한 첫 단계로, 증상을 억제하거나 심리적 치료의 효과를 보강하는 방법으로 사용됩니다.
이 기사에서 우리는 주로 정신병 적 증상 인 할로페리돌의 치료에 사용되는 향정신성 약물 중 하나에 대해 이야기하려고합니다.
haloperidol은 무엇입니까?
할로페리돌 (haloperidol)은 부티로 페논 그룹에 포함 된 전형적인 신경 이완제 또는 정신병 치료제입니다 , 진정 작용을 갖는 중추 신경계의 억제제로서 뇌 도파민 수용체의 매우 강력한 길항제로서 작용한다. 이는 특정 뉴런이 도파민으로 알려진 신경 전달 물질을 흡수하지 못하게한다는 것을 의미합니다.
Haloperidol은 강력한 동성 진정 작용을 일으키므로 동요의 증상을 완화하고 통증이있는 경우에도 유용합니다.
이 약은 주로 정신 분열증과 그 긍정적 인 증상의 치료에 사용되며, 환자의 마음을 바꾸고 흥분시키는 것으로 간주 될 수있는 것으로 이해되며, 사고, 언어 또는 행동의 내용에 추가됩니다 : 환각, 망상, 흥분, 속진 또는 산만해진 연설. 그러나 Haloperidol은 대부분의 전통적인 항 정신병 제와 마찬가지로, 부정적 증상에 큰 영향을 미치지 않는다. (느린 것, 언어 빈곤, 무언가 또는 논리의 부족을 일으키는 원인이되는 환자에게서 무언가를 "가지고 가기"그들).
행동 메커니즘
할로페리돌 (haloperidol)은 중배엽 경로의 도파민 수용체, 특히 D2 수용체를 차단함으로써 작용합니다. 과량의 도파민을 줄임으로써 긍정적 인 증상 (특히 환각과 망상)을 억제합니다 이 두뇌 시스템에서.
그러나 haloperidol은 비특이적 인 작용을한다. 즉, mesolimbic 경로의 수용체를 차단할뿐만 아니라 원치 않는 부작용을 일으킬 수있는 다른 경로에도 영향을 미친다.
부작용 및 위험
대부분의 향정신성 약물과 마찬가지로, 할로 페리도롤은 일련의 2 차 증상 또는 부작용 가능성이 있습니다. 마찬가지로, 대부분의 전형적인 항 정신병 제와 마찬가지로, 도파민 봉쇄에 대한 작용의 효과는 상이한 시스템에서 일어날 수있는 반향을 일으킨다.
특히, 니그로 스트라이드 (nigrostriado) 회로에서의 성능은 천천히, incoordination, hypertonia 또는 근육 강성, 또는 심지어 떨림과 불안 . 따라서이 약물에 대한 나쁜 반응으로 추체 외로움 증후군이 유발되어 위와 같은 증상이 제스처 표현력, 정적 태도, 말하기 및 쓰기 장애 및 반사 장애와 함께 발생할 수 있습니다. antiparkinsonians로 이러한 증상을 조절하는 것이 가능합니다. 또한 정좌 불능이나 일정한 운동 불안정, 무 운동 또는 운동 부족 및 지연 운동 이상, 얼굴 근육의 무의식적 움직임, 찡그림과 저작 제스처를 모방하는 원인이 될 수 있습니다.
심지어이 경로에서 정신병 적 증상이 변하지 않더라도 haloperidol이 작용하는 tuberoinfubular level에서는 prolactin의 생성이 증가하여 생식 기관에 영향을 미치며 유방암 (남성의 유방 성장) 또는 유즙 분비를 유발할 수 있습니다. 유방에서의 우유 배출 (남성에서도)과 월경이나 무월경의 부재.
이 외에도, 강력한 진정 효과가 환자의 거부감을 유발할 수 있습니다. 왜냐하면 그것은 의식의 수준을 감소시키고 때로는 애정과 개인 능력을 평평하게하기 때문입니다.
악성 신경 퇴행성 증후군
아주 흔하지는 않지만, 가장 큰 위험을 수반 할 수있는 부작용은 악성 신경 강저 증후군 . 중증도의이 그림은 대개 약물 치료 시작 직후에 나타납니다. 근육 경직, 고열, 빈맥, 부정맥을 유발하고 20 %의 경우 사망으로 이어질 수 있습니다. 이와 같은 원인으로 항 정신병 약물 투여의 정확한 눈금을 정하는 것이 필수적입니다.
사용의 장단점
이들 항 정신병 제는 전형적으로 비정형 항 정신병 제보다 부작용이 크지 만 후자는 중 간뇌 - 중막 피질 수준에서만 작용하며 할로 페리돌과 같은 전형적 인 것들도 흑색 선조체 계에 영향을 미치지 만 비정형 신경 억제제에 내성이있는 경우에는 계속 적용됩니다. 이미 언급했듯이, 그 기능은 긍정적 인 증상의 치료에 기반을두고 있으며, 부정적 증상은 거의 개선되지 않았다. .
이것은 발생할 수있는 것은 아니지만 평가되어야하고 약물 치료를 변경할 수있는 가능한 부작용임을 기억해야합니다. 그러나 할로 페리도롤은 다른 증상과 조건 에서처럼 정신 분열병과 같은 정신병 적 장애 모두를 사용할 수있어 특정 증상을 조절하는 데 매우 유용 할 수있는 매우 강력한 작용을합니다.
기타 징후
정신 분열증에서의 적용과는 별도로, haloperidol은 다양한 특성으로 인해 많은 문제에서 사용될 수 있습니다. 이 약 그것은 급성 정신병 및 기타 정신 질환의 치료에 매우 유용합니다. .
진정 효과 때문에 보통의 치료법이 중증의 경우에는 효과가없는 경우 가끔 사용되었습니다. 또한 마취약으로 사용되기도하고 만성 통증을 치료하기도합니다. 같은 방식으로, 그것은 조울증이나 정신 착란의 경우와 같이 커다란 운동 장애가있는 상태에서 진정제로 사용됩니다.
그것은 또한 구토 과정의 중단이 필요한 경우 또는 증후군에서 구토를 방지하는 메커니즘으로서, 구토 방지 제 역할을합니다.
또한 비자 발성 경련 운동을 조절하기 위해 틱, 뚜렛 증후군, 말더듬기 또는 헌팅턴병의 치료에도 사용됩니다.
haloperidol의 금기
할로페리돌은 임신 중에 금기입니다. . 다른 대안이없는 경우에만 이러한 경우에 적용됩니다. 또한 모유를 통해 배설되기 때문에 수유 중에는 금기입니다. haloperidol의 사용을 명시하는 경우 모유 수유를 적용하지 않을 위험성과 가능성을 고려해야합니다.
강력한 효과 때문에 haloperidol은 진정제와 정신 지체 감소가 운전 능력에 심각한 영향을 줄 수 있으므로 자동차 또는 오토바이를 타야하는 환자에게는 권장되지 않습니다.
그 효능은 또한 간이나 신장 이상이있는 경우에는 권장하지 않습니다. 같은 방법으로 바르비 투르 산염, 진통제, 모르핀, 항히스타민 제 또는 벤조디아제핀과의 혼합에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
또한 항 정신병 약물에 과민증이있는 환자의 경우 술 및 기타 약물로 인한 신경계의 혼수 상태 또는 우울증의 경우 또는 기저핵에서 이전의 병변을 앓고있는 환자는 금기이며, 그 유해한 영향이있을 수 있습니다.
약물 복용 패턴
할로 페리도롤 복용은 항 정신병 약물의 복용과 마찬가지로 위험한 2 차 증상의 발생을 피하거나 최소화하기 위해 매우 정밀하게 조절되어야합니다. 문제의 용량은 치료할 문제에 달려 있지만 일반적 패턴은 다음과 같습니다.
장애의 급성기에는 증상을 조절할 수있을 정도로 강력한 용량을 권장합니다 , 발생 또는 증상의 강하까지 동일한 복용량을 반복.
약물 치료가 기대되는 효과가 있는지를 판단하고, 그렇지 않은 경우 다른 항 정신병 약물로 전환 할 수 있는지 확인하기 위해 약 6 주을 기다리는 것이 좋습니다.
일단 장애의 급성 단계가 끝나면 증상은 재발을 피하기 위해 유지하기 위해 권장되는 유지 용량에 도달 할 때까지 감소 될 때 적용되는 용량이 감소 될 것입니다.
질병에 대한 인식이 낮아 약물 투약에 저항력이있는 환자의 경우, haloperidol을 투여 할 때 약물을 천천히 방출하여 근육 내 주사하는 약물을 투여 할 수 있습니다.
서지 참고 문헌 :
- Azanza, J.R. (2006), 중추 신경계 약리학 실용 가이드. 마드리드 : 창조와 디자인.
- Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). 정맥 내 haloperidol과 imipenem과 관련된 저혈압. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5) : pp. 480-481.
- Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). 정신 약물학 매뉴얼. 마드리드, Panamericana 의학 출판사.
