MAOI (monoamine oxidase inhibitors) : 효과 및 유형
현재 대부분의 정신과 의사들은 우울증 증상을 치료하기 위해 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs), 노르 에피네프린 (norepinephrine, ISRN) 또는 신경 전달 물질 (SNRI)을 처방하지만, 가장 오래된 항우울제 유형 : MAOI.
이 기사에서는 모노 아민 산화 효소 억제 물의 주요 효력 MAO A 억제제 및 MAO B 억제제와 같은 약물의 활성에 의해 저해되는이 효소의 하위 분류에 따라 존재하는 세 가지 유형이있다.
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MAOI는 무엇입니까? 이 약의 효력
"IMAO"라는 약자로 일반적으로 알려져있는 모노 아민 산화 효소의 선택적 저해제는 우울증의 치료에 사용 된 첫 번째 종류의 약물 . 원래 MAOI 인 이포로 니아 이드는 1950 년대 결핵에 대한 약물로 개발되어 분위기에 긍정적 인 영향을 주었기 때문에 주목을 받았습니다.
MAOI는 모노 아민 성 신경 전달 물질에서의 작용제 효과 , 가장 중요한 것은 도파민, 아드레날린, 노르 아드레날린 및 세로토닌이다. 다른 항우울제들도 마찬가지입니다. 그 중 트리 사이클릭 (tricyclics), 세로토닌 재 흡수 억제제 및 4 세대 항우울제가 탁월합니다.
효소 monoaminooxidase는 monoaminergic 뉴런의 axons의 터미널 버튼에 위치하고 있습니다. 그것의 기능은 과잉으로 축적되는 것을 막기 위해 이런 유형의 신경 전달 물질을 제거하는 것입니다. MAOI는이 효소의 활성을 감소시키고 결과적으로 모노 아민의 수준을 증가시킵니다.
MAO 효소에는 두 가지 유형이 있습니다 : A와 B . 전자가 우울증 증상과 관련이있는 세로토닌과 노르 에피네프린의 신진 대사를 다루는 반면, MAO B는 파킨슨 병과 같은 다른 유형의 장애와 관련이있는 도파민 제거와 관련이 있습니다.
현재이 약물들 그들은 비정형 우울증을 치료하기 위해 무엇보다도 사용됩니다. 쾌적한 사건, 체중 증가, 과다 수면과 사회적 거부감에 대한 민감성에 긍정적 인 정서적 반응을 특징으로한다. 일부는 공황 장애, 사회 공포증, 뇌경색 또는 치매의 경우에도 적용됩니다.
MAOI의 유형
다음으로 우리는 모노 아민 산화 효소 억제제의 종류의 세 가지 유형의 약물의 주요 특징을 설명 할 것입니다. 이 구분은 두 가지 요인, 즉 효과의 강도 (MAO 효소의 일시적인 저해 또는 총 파괴)와 MAO의 두 가지 아형 (A 및 B)에 대한 선택성에 관련됩니다.
1. 비가 역적 및 비 선택적 억제제
처음에는 MAOI 모노 아민 산화 효소를 완전히 파괴했다. 다시 합성 될 때까지 그 활성을 차단한다 (약리학 치료 시작 후 대략 2 주 후에 일어난다). 그것이 그들이 "돌이킬 수없는"것으로 분류 된 이유입니다.
또한, 첫 번째 MAOI는 모노 아민 산화 효소 A와 B 모두를 표적으로하여 모든 모노 아민의 수준을 불분명하게 증가시켰다. "비 선택적"한정자는이 특성에서 파생됩니다.
효소 MAO A와 B는 또한 MAOI의 가장 독특한 부작용을 설명하는 모노 아민 티 라민의 과량 제거에 대한 책임이있다. 심장 마비를 일으킬 수있는 고혈압 위기 또는 "치즈 효과" 또는 치즈, 커피 또는 초콜릿과 같은 티라민으로 음식을 섭취 한 후 뇌출혈을 일으킬 수 있습니다.
비가 역적 및 비 선택적 억제제가 둘 다 효소를 억제하기 때문에, 그들의 소비와 관련된 티라민 수준의 증가는 극단적이었다. 이러한 위험은이 클래스의 IMAO를 선택한 사람들의 삶에 강한 간섭을 일으켰으며보다 구체적인 효과를 가진 다른 유형의 MAOI 개발을 촉진했습니다.
이 카테고리의 마약 중에서도 여전히 판매되고있는 제품 중 트라 닐 시프 로민, 이소 카르복시 아자 이드, 페 넬진, 나이아민 및 하이드로 카바 진 . 이들 모두는 하이드라진 (hydrazines)으로 알려진 화학 화합물 그룹에 속하며, 트라 닐 시프로 민 (tranylcypromine)은 예외입니다.
2. 모노 아민 산화 효소 A의 억제제
약어 "RIMA"와 "IRMA"(효소 monoaminooxidase의 가역적 인 억제제)는 효소를 완전히 제거하지는 않지만 해당 약물의 효과는 최후에 억제하는 MAOI 유형을 지칭하기 위해 사용됩니다. 또한 대부분의 IRMA는 MAO A에서 선택적으로 기능을 수행합니다.
MAO 효소의 역할은 노르 아드레날린과 세로토닌을 대사시키는 것입니다 . 이러한 모노 아민은 우울 증상에 가장 분명하게 관여하는 신경 전달 물질이기 때문에 MAO 효소의이 하위 분류의 선택적 억제제가 우울증 치료에 가장 유용합니다.
가장 잘 알려진 MAOI는 moclobemide, bifemelan, pirlindol 및 toloxatone입니다. 그들은 기본적으로 항우울제로 사용되지만 내가 moclobemide는 또한 사회적 불안 장애의 관리를 위해 사용됩니다 우울 증상이있는 뇌경색 및 / 또는 노인성 치매의 경우에는 공황 및 비피 메라 노가 적용됩니다.
3. 모노 아민 옥시 다제 B의 억제제
모노 아민 산화 효소 A와는 달리, 타입 B는 노르 아드레날린과 세로토닌의 억제와 관련이 없지만 도파민의 억제와 관련이 없습니다. 그것이 우울증 치료에 그치는 것이 아니라 MAO B 파킨슨 병의 진행을 늦추는데 사용됩니다. . 그러나, 그들은 MAO A를 억제하는 것보다 훨씬 덜 일반적입니다.
특히 두 가지 모노 아민 산화 효소 B 억제제가 있습니다 : 라사 길린과 셀레 길린. 둘 다 돌이킬 수 없다. 즉 일시적으로 기능을 억제하는 대신에 MAO 효소를 파괴한다. 주요 사용 범위는 파킨슨 병 초기 단계에 있습니다.
