PTSD : 귀하의 치료에 대한 빠른 안내

4 월 6, 2024

ICD-10의 코드 "F43.1"에서 외상 후 스트레스 장애 또는 PTSD를 발견했습니다.

그것에 관한 것입니다. 스트레스가 많은 결말에 늦게 응답으로 발생하는 장애 또는 극도로 위협적이거나 재앙적인 성격의 상황 (짧거나 오래 지속되는 상황)으로 인해 거의 모든 인구에서 큰 범람을 일으킬 수 있습니다 (예 : 무력 전투, 중대 재해 또는 고문, 테러리즘, 위반 또는 기타 중대한 범죄의 희생자가되는 것 외에 폭력적인 사람의 죽음에 대한 증인).

다음으로 우리는 PTSD 진단 및 치료에 관한 기본 정보 .

관련 기사 : "외상 후 스트레스 장애 : 원인 및 증상"

이 장애의 위험 요인

고려 된 위험 요소는 PTSD를 유발할 수 있습니다 :

외상 발생 연령
학교 교육
IQ
인종
정신과 역사의 개인사
유년기 또는 기타 이상 반응의 학대에 대한보고
정신 질환의 가족력
외상의 중증도
외상 후 스트레스
외상 후 사회적지지

차례 차례로, 가장 빈번한 외상 사건은 :

전화로 위협, 성희롱
강간
증인 폭력
물리적 공격
사고
전쟁 용 전투

PTSD의 초기 치료

PTSD를 가진 피험자의 경우 대조군과 무작위 임상 시험에 의해 입증 된 증거는 심리적 치료 전략을 사용한 치료의 개시를 세로토닌 재 흡수 (SSRI)의 2 차 억제제 사용 개입의 첫 번째 줄로.

심리 치료와 관련하여,인지 행동 치료는 효과적이라는 증거를 보여주었습니다 제시된 증상의 감소를위한 그리고 위기의 증상 재발 방지.

방아쇠를 당기는 사건 후에 1-3 달 사이에서 나타나는 증후를위한 치료 전략은 외상성 사건에 3 개월의 노출 후에 증후가 발생하거나 그들에서 사용될 수있는 그들과 다른다고 알려진다. 외상성 사건 회복 후 첫 3 개월 동안은 거의 일반적인 규칙으로 간주됩니다.

관련 기사 : "7 가지 유형의 불안 (원인 및 증상)"

장애 관리에 관한 일반 지침

이것들은이 질환의 초기 치료에서 따르는 다른 일반적인 지침들입니다 :

피험자의 특성, 외상 사건의 유형, 이전 선행 검사, 손상의 정도를 고려한 관리 계획을 세밀하게 작성하십시오.

처음부터 계획은 반드시 시간과 예상 결과뿐만 아니라 선택한 치료 내용을 상세하게 기재하십시오. . 관리 계획이 순차적으로 통합되면, 치료의 효과를 평가할 수 있습니다.

보건 전문가는 다른 증상의 악화, 개선 또는 출현과 같은 치료 과정 중 변경 사항을 훨씬 쉽게 식별 할 수 있습니다.

paroxetine 또는 sertraline으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다 다음 계획하에 : Paroxetine : 20 ~ 40 mg. 최대 60mg. Sertraline : 50-100 mg으로 시작하십시오. 50mg을 증가시킨다. 최대 5 일마다 최대 200 mg.

PTSD에 대한 단일 요법으로 신경 이완제를 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 오란자핀 (Oranzapine)이나 리스페리돈 (risperidone)과 같은 비정형 신경 퇴행 치료제는 정신병 적 증상의 관리에 사용되어야한다.

심각한 악몽으로 지속되는 환자들 SSRI 사용에도 불구하고 50에서 150mg의 토피라 메이트를 추가하는 것이 좋습니다.

PTSD와 연관된 악몽과 토피라 메이트 (topiramate) 치료에 반응하지 않은 환자의 SSRI 치료에 prazocin을 추가하는 것이 좋습니다.

성인 심리 치료

인지 행동 치료는 가장 효과적인 것으로 입증 된 전략입니다. 증상을 줄이고 재발을 예방합니다. 인지 행동 치료가 통합 된 프로그램은 세 가지 그룹으로 분류됩니다 :

외상 (집중 치료)
스트레스 관리에 집중 (개별 치료)
그룹 요법

간략한 심리적 개입 (5 세션)이 효과적 일 수 있습니다. 외상 후 1 개월 이내에 치료가 시작되면 . 차례대로, 치료는 규칙적이고 연속적이어야하며 (적어도 일주일에 한 번) 동일한 치료사가해야합니다.

PTSD와 관련된 증상을 나타내는 모든 피험자는 외상에 초점을 둔인지 행동 기술을 갖춘 치료 프로그램에 포함되어야합니다.사건이 발생한 이후의 시간과 치료 계획을 정의하기위한 PTSD 증상의 시작을 고려하는 것이 중요합니다

만성 PTSD의 경우 외상에 초점을 둔인지 행동 요법은 적어도 한 주에 한 번, 동일한 치료사가 항상 8 회에서 12 회 정도해야한다.

관련 기사 : "인지 행동 요법 : 그것은 무엇이며, 어떤 원칙이 기초를 둡니까?"

소아 및 청소년 : 진단 및 치료

소아에서 PTSD의 발달에 중요한 요소 중 하나는 어린이의 외상에 대한 부모의 반응과 관련이 있습니다. 가족 핵에 부정적인 요인이 존재하면 외상이 악화되고 부모에 의한 향정신성 약물이나 알코올의 남용, 부모의 범죄, 이혼 및 / 또는 이혼의 유무가 염두에 두어야합니다 또는 조기에 부모 중 한 명이 신체적으로 손실 된 경우 PTSD 소아에서 발견되는 가장 일반적인 요인 중 일부입니다.

미취학 아동 PTSD와 관련된 증상의 제시는인지 능력과 구두 표현에 한계가 있기 때문에 특이하지 않습니다.

필요하다. 자신의 발달 수준에 맞는 일반화 된 불안 장애의 증상을 찾으십시오. 낯선 사람들 앞에서의 불안, 괴물이나 동물에 대한 두려움, 외상과 관련된 상황의 회피, 수면 장애 및 외상에 대한 명백한 연관성이 있거나있을 수있는 특정 단어 나 기호에 대한 우려와 같은 이질적인 행동을 유발할 수 있습니다.

6 세에서 11 세 사이의 어린이에게 PTSD의 특징적인 임상상은 다음과 같습니다.