시각 장애 : 시각적 자극을 이해할 수 없음

4 월 26, 2024

나는 그의 아파트로가는 도중에 꽃집 가게에 들러서 옷깃 단추 구멍을 위해 약간 붉은 장미를 사 주었다. 나는 그것을 벗고 나는 그녀에게 그것을 줬다. 그는 꽃을받은 사람이 아니라 표본이있는 식물 학자 또는 형태 학자로 받아 들였습니다.

- "길이 약 6 인치. 녹색 선형 추가 빨간색 압연 된 모양. "

- "네. 그리고 너는 무엇이라고 생각하니? "

- "말하기는 쉽지 않습니다. 기하학적 모양의 단순한 대칭성이 결여되어 있지만, 대칭성이 뛰어나지 만 ... 꽃이 핌이나 꽃이 될 수 있습니다. "

P.는 기계가 작동 할 때 정확하게 행동했습니다. 시각적 세계를 향한 컴퓨터와 동일한 무관심을 보여준 것이 아니라 컴퓨터가 독특한 특징과 도식 관계를 통해 세상을 구축 한 것입니다.

올리버 삭스 (Oliver Sacks, "그의 아내와 모자를 혼동 한 남자")가 쓴 책에서 발췌 한 내용으로 오늘의 작품을 시작합니다. 시각 장애 , 그것은 이야기의 주인공을 세상의 붕괴 된 시각과 우스꽝 스럽지만 시각적 인식의 심각한 문제를 초래하는 다른 상황으로 이끈다.

시각적 인 agnosia : 정의 및 설명

보기 우리의 주요 감각은 항상 우리를 때리고 영향은 인식의 기본으로 무언가의 변경을 읽습니다. 뇌는 세상을 향한 메인 윈도우를 통해 눈을 향해 우리를 둘러싼 단순하고 질서 정연한 이미지를 보여줍니다.

우리의 신경계가 수행하는 이러한 창조는 거의 모든 사람들이 공유 할 수 있습니다. 우리가 현실이라고 부르는 모든 것들의 기초는 우리의 망막에 닿아 시신경을 통해 신경 자극의 형태로 시상의 핵을 시냅스 (synapse)시키는 시냅스의 핵에있는 빛입니다. 우리가 뇌에서 뇌 통행의 한 유형으로 간주 할 수있는 구조입니다. 우리가 후두엽의 주요 시각 피질에 도달 할 때까지 수많은 시냅스가 만들어집니다. 그러나이 회로,이 세 개의 시냅스가 우리가 살고있는 세상에 의미를 부여한다고 믿는 것은 실수입니다. P.의 경우와 같이 우리를 혼란스럽고 파편화 된 세계에 살게하는 요인은 영적 요인의 기능입니다.

신경증라틴어 지식에서 물체, 사람, 얼굴, 공간 등을 인식하는 능력을 가리킨다. 또한, 그것은 우리에게 현실에 대한 세계적이고 통일 된 인식을 제공하고 도식적 인 것이 아니거나 "부분적"이지 않은 교수진이기도합니다. 그러므로, 그 시각 능력 이상증은이 능력의 상실이다. . 이 과정을 더 잘 이해하기 위해 우리는이 기능에 참여하는 두 가지 주요 대뇌 경로에 대해 이야기 할 것입니다. 우리는 또한 전기에서 가장 빈번하게 묘사되는 agnosia 유형에 대해서도 이야기 할 것입니다.

시각적 인식 : 무엇과 어디에서의 방식인지

우리가 말했듯이, 망막의 정보는 시상에서 진행된 후 우리의 1 차 시각 피질에 도달합니다. 그러나 1 차 시각 피질은 인식에 관한 한 그 자체로 유익하지 않다. 그것은 망막이인지하는 것의 물리적 특성만을 처리합니다. 즉 : 빛, 콘트라스트, 시야, 시력 등.

따라서, Brodman의 17 번 영역 인 1 차 시각 피질은 원시 정보만을 가지고 있습니다. 그것은 우리에게 멋진 일몰이나 마른 잎이 있음을 말하지 않습니다. 그래서, 객체를 인식한다는 것은 무엇을 의미할까요?

물건, 얼굴, 장소 인식하기 ...

첫째로, 우리는 물체에 먼저 도달 한 빛의 물리적 정보를 포착하고 그 다음 우리의 망막에서 그 시냅스를 만들어 문제의 물체를 볼 수 있어야합니다. 둘째, d 이 모든 정보를 통합하여 전체적으로 인식해야합니다. . 마지막으로, 우리는 우리의 추억과 이름에 이미 존재하는 그 대상의 기억을 우리의 기억에서 구해야 만합니다.

우리가 볼 수 있듯이 이것은 하나 이상의 정보원을 의미합니다. 두뇌에서 서로 다른 유형의 정보를 연관시키는 대뇌 피질을 연관 피질 (associative cortex)이라고합니다. 설명 된 단계를 수행하려면 연관 피질이 필요합니다. 따라서 뇌는 더 많은 시냅스를 필요로 할 것이며, 이것은 언제 어디서 어떻게 작용할 것인가입니다.

식별

어떤 방식으로, 또는 ventrally, 측두엽과 사물의 인식과 식별을 책임진다. . 예를 들어 사막 한가운데서 푸른 물이 크고 가시가 있으면 선인장이 아니라 헐크 인 것처럼 보일 수 있습니다.

우리가 기억 기능을 담당하는 주된 도구라고 생각하면이 경로가 측두엽에 위치한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 따라서 무엇 그들은 망막의 정보를 우리 기억의 정보와 결합시키는 신경 투사입니다. 이것은 광학 및 변연 정보의 종합입니다.

위치

방법 어디서?, 또는 등쪽 통로는 정수리로 투영된다. 전자 공간에서 객체의 위치를 결정하는 경로 ; 그들의 움직임과 궤적을 감지하고 그들 사이의 위치를 관련시킨다. 그러므로 우리가 주어진 공간에서 우리의 움직임을 효율적으로 지시 할 수있는 방법입니다.

그들은 하나의 필드에서 다른 필드로 치는 테니스 공의 방향을 바라 볼 수있는 뉴런입니다. 또한 실수를하지 않고 편지함에 편지를 쓸 수있는 방법이기도합니다.

경색, 외상성 뇌 손상, 감염, 종양 등 다른 신경 학적 장애는 영향을받는 지역에 따라 예상되는 적자로 이러한 경로에 영향을 줄 수 있습니다. 평소와 같이이 뇌 영역은 피질이 손상된 경우뿐만 아니라이 영역을 1 차 시각 피질과 연결하는 섬유가 영향을받는 경우에도 영향을받습니다.

지각 성 시각 장애

이런 종류의 골반에서 지각의 구성 요소가 실패하고 따라서 인식이 없다. . 지각은 물체의 물리적 특성을 통합하여 3 차원 전체로 캡처 할 수있는 교수진입니다.

apperceptive visual agnosia에서는 이러한 통합이 심각하게 영향을받으며 환자는 가장 단순한 형태의 인식에서도 적자를 보입니다. 이러한 환자들은 망치를 그리기 전에이를 망치로 인식하는 방법을 모릅니다. 그들도 그것을 복사하거나 같은 망치의 다른 그림과 쌍을 이루는 방법을 알지 못할 것입니다. 모든 것에 불구하고, 시력은 정상이며, 빛, 어둠 등의 인식도 정상입니다. 사실 환자들은 걸을 때 장애물을 피할 수도 있습니다. 그러나 환자에 대한 결과는 기능적으로 자신의 수준에서 심각한 문제로 거의 눈이 어두워지는 경향이 매우 까다 롭습니다.

아주 적절한 방법으로 일부 저자는 Saramago가 "눈에 보이지 않는 시각 장애인과 보이지 않는 사람을 보았습니다"라고 말했습니다. apperceptive agnosia 환자의 경우가 두 번째입니다. 이 환자들은 접촉과 같은 다른 감각 양식을 통해 대상을 인식 할 수 있습니다. 때로는 해당 대상의 다른 부분을 만지거나 상황 별 단서 또는 설명자를 만집니다. 또한, 검사관에 의한 이러한 유형의 행동은 감별 진단을하는데 도움이되며, 예를 들어, 언어 적 표현에 의한 것이 아니기 때문에 이름의 불명확 함을 배제 할 수 있습니다.

드문 유형의 반흔 증이며 후 동맥 부위의 양측 경색, 일산화탄소에 의한 중독 및 알츠하이머 병의 후발 변이 후 더 자주 설명됩니다. 그래서, s 후두 측두엽 부위에 영향을주는 병리학 적 증상 .

연관 시각 신경증

시력 예후뿐만 아니라 색상, 빛, 명암 등의 인지력에 더하여 지각도 보존된다. . 그러나 정상적인 인식에도 불구하고 인식은 영향을받습니다. 앞의 경우와 마찬가지로 망치를 그리기 전에 피사체는 망치라는 것을 알지 못하지만이 경우 망치의 다른 그림과 대조 할 수 있습니다. 도면을 복사하거나 객체를 설명 할 수도 있습니다.

표현 된 객체의 세부 사항 중 하나로 인해 도면을 식별 할 수 있습니다. 일반적으로, 객체는 실제 객체보다 식별하기가 더 어렵습니다. 아마도 문맥 적 요인 때문일 수 있습니다. 다시 감각 양상의 나머지는 그것의 인식을 도울 수 있습니다.

연합 성 노쇠 그것은 시각과 변연계 사이의 단절로 인한 것 같다. . 기질은 시각 및 기억 시스템의 단절을 포함하여 후두 연합 연관 피질에서 중간 측두엽으로의 하얀 물질 (하측 세로 결손)의 양측 병변 일 수있다. 그래서이 딱지증을 기억 상실증이라고도합니다. 원인은 apperceptive agnosia의 경우와 유사합니다.

기타 유형의 뇨증

인식의 무질서와 무질서에는 더 많은 유형이 있습니다. . 나는 그 중 일부를 아래에서 인용 할 것이다. 장애를 확인하기 위해 작은 정의를 만들려고합니다.

아크로뱃증

색상 구분이 불가능합니다. 고통받는 환자는 회색 톤으로 세상을 본다. 후두 측두 부위의 양측 병변이 2 차적으로 나타난다. 등록 된 사례가 거의 없습니다. 병변이 일방성이면 증상을 일으키지 않습니다. 나는 색소 침착증의 사례를 이야기하는 "화성의 인류 학자"에 대한 독서를 적극 권장합니다. 또한 Oliver Sacks를 읽는 것은 항상 즐거움입니다. 나는 당신에게이 정의의 단편보다 훨씬 더 많은 설명이 될이 사례의 단편을 보여줍니다.

"I.그는 사람들이 지금 보았던 방식 (예 : 회색 및 애니메이션 동상과 같은)을 간신히 지킬 수 있었고 거울에 자신의 모습을 나타낼 수 없었습니다. 그는 사회 생활을 피했으며 성교는 불가능한 것처럼 보였습니다. 그의 아내의 육신, 그 자신의 육체, 가증 한 회색; "살색"은 "쥐 색깔"처럼 보였다. . .] 나는 둔하고 칙칙한 외모로 인해 식사가 불쾌하다는 것을 알았고 나는 먹기 위해 눈을 감고 야했습니다. "

Proopopagnosia

친숙한 얼굴, 이전에 알려진 유명인 또는 거울 속의 자신의 얼굴을 인식하는 것은 불가능합니다. .

prosopagnosia는 얼굴의 인식의 특정 적자이며, 따라서, 우리는 진단을 위해 다른 유형의 agnosias를 폐기해야합니다. 일반적으로 읽기와 같은 다른 기능에는 영향을 미치지 않습니다. 그들은 또한 그들이 인간 또는 영장류의 얼굴인지 여부를 평가할 수 있으며 문제의 얼굴의 감정 표현을 인식 할 수도 있습니다. 적자는 문제의 사람이 보일 때보 다 사진이 인정 될 때 분명해진다. 왜냐하면 사람의 움직임과 같은 다른 문맥상의 단서가 있기 때문이다. 또한, 얼굴 인식에 실패한 것이 아니라, 유사한 얼굴들에서 개성을 식별 할 수 없다고 생각하는 Damasio 등 (1990)의 제안은 매우 흥미 롭다.

Acinetopsia

움직이는 물체를 감지하는 것이 불가능하다. . 빈번히 후낭 뒤쪽 병변으로 인한 것입니다. 첫 번째 사례는 1983 년 43 세의 여성으로 여러 개의 뇌 혈관 경색으로 고통 받았다고한다. 적자는 그의 독립 수준에 심각한 영향을 미쳤다. 예를 들어, 언제 커피를 마셔야 하는지를 알기 위해 컵 가장자리를 만질 필요가있었습니다.

몇몇 결론들

나는 그것이 우리의 삶을위한 기본 기능을 얼마나 정당화 할 필요가 없다고 생각합니다. 어떤면에서, 우리의 의식은 우리가 보는 것에 의존하고 우리의 두뇌를 구성하는 현실에 달려 있습니다. . 우리의 회로에 의해 제조 된이 "현실"은 현실이 그와 같은 것에서 멀리 떨어져있을 수도 있습니다. 잠시 생각해보십시오. 누군가가 말하는 방식을 볼 때, 우리는 일반적으로 우리가 보는 것을보고 우리가 듣는 것을 동시성으로 봅니다. 말하자면, 친구가 우리에게 말하면 우리는 그가 입을 먼저 움직인다는 것을 보지 말아야하며, 그런 다음 심하게 접힌 영화 인 것처럼 소리를 듣습니다. 그러나 반면에 빛의 속도와 소리의 속도는 매우 다릅니다.

뇌는 어떤면에서 현실을 통합하여 우리가 질서 정연하고 논리적 인 방식으로 이해할 수 있도록합니다. . 이 악마의 데카르트 천재가 실패하면 세상은 혼란스럽고 이상한 음색을 얻을 수 있습니다. 조각난 세계의 P. 세계 또는 결핍 된 세계의 색깔처럼. 그러나 당신의 세계는 우리보다 더 비현실적인가? 나는 우리 모두가 어떻게 든 우리의 두뇌에 사기 친다 고 생각합니다. 마치 우리가 매트릭스에 있었던 것처럼. 우리 스스로 만든 매트릭스.

P. 나 I. 같은 환자는 다른 인간과 공유하는 데 사용되는 "현실"에서 벗어난 병리 현상을 앓고 있습니다. 이 특별한 경우에는 개인적인 향상이 특징 인 해피 엔딩이 있었지만 올리버 색스의 일반적인 음색에서는 모든 경우가 똑같이 아름답지는 않다는 점에 유의해야합니다. 신경과 및 신경 심리학자는 이러한 병리의 임상 양상만을 볼 수 있으며, 불행하게도 이러한 경우 우리는 "도촬"태도를 채택해야합니다. 내 말은, 많은 경우 우리는 사건을 추적하고 진화하는 방법을 보는 것보다 더 많은 것을 할 수 없습니다. .

현재, 신경 퇴행성 질환에 대한 약리학 적 치료법은 매우 제한적이다. 과학은 신약을 개발해야합니다. 그러나 신경 심리학자들은 고전적인인지 자극 이상의 새로운 비 약리학 적 치료법을 개발해야합니다. 이 가운데 Guttmann Institute와 같은 기관, 신경 재활 전문가들은 큰 노력과 헌신을하고 있습니다. 나의 주관적인 견해는 아마 새로운 가상 현실 치료법이 21 세기의 신경 심리학을 나타낼 것이라는 것입니다. 어쨌든 우리는이 옵션이나 다른 옵션을 사용해야하며 진단에만 만족하지 않아야합니다.

Frederic Muniente Peix가 편집 및 편집 한 본문

서지 참고 문헌 :

Agnosia의 사례를 이야기하고 내가 독서를 적극 권장하는 책 :

Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). 잃어버린 세계. 오비에소 : 크크 판.
Sacks, O. (2010). 그의 아내와 모자를 혼동 한 남자. 바르셀로나 : Anagram.
Sacks, O. 화성의 인류 학자. 바르셀로나 : Anagram

교과서 :

Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). 임상 사례를 통한 신경 심리학. 마드리드 : Panamericana 의학 출판사.
Junqué C (2014). 신경 심리학 매뉴얼. 바르셀로나 : 합성

기사 :

Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). 시각 장애. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

나는이 기사를 위 추천한다. 그것은 매우 잘 설명되어 있으며 매우 명확하고 간결합니다.

Barton, J. (1998). 더 높은 피질 시각 기능.현재 안과에서의 의견, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). 시각적 의미 론적 지식과 시각적 의미 적 지식의 관계 : prosopagnosia에서의 대상 인식 평가. Brain, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
Bouvier, S. (2005). 뇌색색 감 염법에서의 행동 적 결손과 피질 손상 부위 대뇌 피질, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
Naccache, L. (2015). 시각 장애인의 의식 장애. 현재의 의견 Neurology, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Visual agnosia : 물체 인식의 장애와 정상적인 시야에 대한 우리의 말. Biological Psychology, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
Zeki, S. (1991). 대뇌 Akinetopsia 검토. 브레인, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021