중독 : 질병 또는 학습 장애?
우리가 중독에 대해서 말할 때, 우리는 중독 된 사람을이기적이고 거짓말 쟁이이며 범죄를 저지르는 경향이있는 도덕적 시각에 의해 다소 방해 받고 있습니다. 우리는 특정 방식으로, 그는 그것을 찾았고 자비로운 치료를받을 자격이 없다고 믿습니다. .
편견으로 가득 찬이 접근 방식에 직면하여 의료 환경에서 치료해야하는 정신 질환 목록에 중독이 추가 된 것은 오랫동안 충분했습니다. 중독자의 두뇌는 완전히 의존하는 물질 또는 외부 행동에 의해 "자연적"메커니즘을 대체 한 것으로 이해됩니다. 우리는 개인을 사회로 재 통합 할 수 있도록 그것을 "치료"해야합니다. 이 두 번째 옵션은 우리가 중독자의 두뇌에 대해 알고있는 것과 훨씬 비슷합니다.
그러나이 두 개념 사이의 전환은 아직 완료되지 않았으며 어떤면에서는 종교 공동체 나 기적적인 약사에게 기적적 인 약초를 제공하는 12 단계 프로그램과 같이 때로는 서로 얽혀 있습니다. 중독의 성격이 학습 문제와 관련되어 점점 다른 개념이 힘을 얻는다. .
학습을 통한 의존성 생성
과학 공동체가 도달 한 합의는 중독이 즐거움이 과대 평가되고 위험이 과소 평가되며 실수를 반복 한 후에 학습이 실패하는 왜곡 된 학습 시스템과 관련이 있다는 것입니다. 중독은 무의식 상태의 두뇌를 변경하여 기쁨이나 통증 감소 정도를 과대 평가합니다 (의존성이 통합되는 경우).
우리가 중독에 대해 알고있는 것은 시간이 지남에 따라 변했습니다. 마약 사용자가 중독되거나 정신병을 앓게되는 방식은 분명하지 않습니다.
사실 유엔 마약 범죄 통제국 (UNODC)의 보고서에 따르면 소비자의 10 %만이이 물질에 문제를 일으킨다. . 알콜과 마약 섭취를 선언 한 모든 사람들이 중독에 빠지면 치료 센터에 오는 환자의 수가 기하 급수적으로 늘어날 것이기 때문에 직관적으로 보입니다.
우리는 개인이 점차적으로 중독에 대한 관심과 애정을 대체하도록하는 전체 학습 과정을 잊어 버리고 있습니다. 다행스럽게도 이런 식으로 많은 사람들이 물질 소비보다 훨씬 많은 보람을 발견하거나 배우게됩니다. 심리학에 대한 우리의 관심은 다른 매력적 보상이 있고 중독에 의한 피해에도 불구하고 행동을 지속하고 의존성에 도달하는 사람들에게 초점을 맞추고 있습니다.
중독의 신경 생물학
우리는 뇌의 기능에 기초한 장애에 대해 이야기하고 있습니다. 중독 된 사람들은 이상하게 작동합니다. 그러나 그것은 돌이킬 수없는 퇴행성 질환이 아닙니다. 최소한, 대부분의 경우에는 아닙니다. 그것은 뇌가 작동하는 방식을 바꾸고 보상, 동기 부여 및 처벌의 새로운 메커니즘을 통해 연결 관계를 변화시키는 학습 문제입니다. 다른 학습 장애와 마찬가지로, 그것은 또한 우리의 진화 과정을 통해 유전학과 환경에 영향을받습니다.
Maia Szalavitz는 그의 책 Unbroken Brain에서 "과학은 학습 과정과 중독 사이의 연관성을 연구하고 어떤 두뇌 영역이 중독과 어떤 방식으로 관련되어 있는지 인식하는 것을 관리합니다. 이 연구는 중독이 동기와 즐거움과 연결된 복부 tegmentum과 교실 핵과 같은 뇌의 중간 영역뿐만 아니라 결정을 내리고 우선 순위를 정하는 데 도움이되는 전두엽 피질의 부분 사이의 상호 작용을 어떻게 변화시키는지를 보여줍니다. "
도파민 계통이라고 불리는이 시스템의 기능 중 하나는 우리가 내린 결정에 영향을 미치고, 필요한 경우 보상으로 전환시켜, 지각 된 가치를 높이고, 그에 대한 기대감을 일으키는 것입니다. 우리의 뇌의 쾌락의 화학적 메신저 인 도파민은 식량, 물 또는 성 등과 같은 주요 보상으로 그러나 그것은 또한 돈과 같은 2 차 보상을합니다. 이 마지막 사례에서 우리의 기대는 자극에 대한 우리의 두뇌 반응에 중요한 역할을합니다. 중독은 우리가 배울 경우, 예를 들어 계속해서 돈을 버는 확률이 증가한다는 것을 알게됩니다. . 기대되는 보상을 거의 얻지 못함에도 불구하고 행동 (베팅)이 통합되는 무작위적인 부정적인 보강이 있습니다. 많은 돈을 잃어 버렸지 만.
약에 의해 바뀐 뇌
중독이 아닌 사람들에게는 도파민 신호가 다양한 행동에 할당 된 값을 업데이트하는 데 사용되어 선택과 학습을 유발합니다. 예기치 않은 일이 발생할 때를 배웁니다.놀람보다 더 초점을 맞추는 것은 없습니다. 우리는 시행 착오를 통해 배웁니다.
중독되면이 학습 과정이 변경됩니다. . 중독성 경험을 둘러싼 신호가 과대 평가되어 도파민 계통이 주변 환경에 과도한 가치를 부여합니다. 인공 신호를 통해 도파민을 방출하여, 예를 들어 향정신성 물질을 생산합니다.
이것은 마약에 대한 불만의 욕구, 실제로 생산할 수있는 즐거움이나 통증을 훨씬 뛰어 넘는 소비 욕구를 유발합니다. 요약하면, 중독자에 대한 평가 시스템의 왜곡 덕분에 그들의 의존성은 중독의 대상에 대한 즐거움을 증가시키지 않으면 서 욕구를 증가시키는 것으로 보인다.
개인 및 종으로서, 이 두뇌 시스템은 우리에게 중요한 것, 그렇지 않은 것들을 가르쳐줍니다. 수유, 번식 및 생존과 관련이 있습니다. 중독은 이러한 중요한 목표를 왜곡하여 약물, 도박, 성행위 또는 돈의 목적으로 대체합니다. 그것은 본질적으로 자멸적인 행동입니다. 우리는 그것을 우리가 분해하는 차의 엔진과 조금씩 비교할 수 있습니다. 예를 들어, 물을 연료로 사용합니다. 차는 점점 어려워지면서 걸어 갈 것이고, 아무도 왜 우리가 오염 된 휘발유를 계속 추가하는지 이해할 수 없을 것입니다.
중독의 맥락 이해하기
단순한 만족의 근원에 중점을 둔 중독 된 뇌가 있다면, 우리는 약물 사용에 대한 사회적 압박이나 예를 들어 우리의 감정이나 정서적 결함을 조절하는 데 도움이되는 약물의 사용을 추가합니다. , 조금씩, 중독으로 고통받는 사람이 그것에 갇혀 있습니다. 그것은 당신 삶의 방식입니다. 그러나 끔찍한 것은 외부에서 우리에게 보일 수 있습니다.
모든 유형의 자기 파괴적 행동을 이해하기 위해서는 마약 중독성이라는 단순한 생각보다 더 광범위한 개념이 필요합니다. 중독은 환경과 그 환경에 서식하는 사람들과 관련된 방식입니다. 이것은 사람들이 활동이나 사물에서 얻는 경험에 대한 반응입니다. 그것들은 일련의 기본적이고 필요한 감정적 보상을하기 때문에 그것을 흡수합니다. , 그것은 시간의 흐름과 함께 당신의 삶을 손상시킨다.
중독을 정의 할 수있는 여섯 가지 기준이 있습니다.
1. 그것은 강력하고 우리의 생각과 감정을 흡수합니다.
2. 본질적인 감각과 감정을 제공합니다 (예 : 자신에 대해 기분을 좋게하거나 걱정이나 통증이 없음).
3. 경험이 지속되는 동안 일시적으로 이러한 감정을 일으킨다.
4. 다른 약속, 함축 또는 만족도를 떨어 뜨린다.
5. 예측 가능하고 신뢰할 수있다.
6. 중독없이 삶을 점점 더 적게 갖게 됨으로써 사람들은 특정한 방식으로 중독성 경험을 그들의 유일한 형태의 만족으로 되돌려 놓아야합니다.
우리가 볼 수 있듯이, 본격적인 학습 과정입니다. Y 이 관점에서 중독을 이해하면 일이 많이 바뀝니다. 건강 개입의 접근 방식을 상당히 수정하는 것.
학습 과정 반전
어떠한 경우에도 우리는 마약 중독자가 이중 장애 환자가 될 수 없다고 생각하고 있습니다. 때때로 일어난다. 두뇌가 너무 많이 불법 복제되어 더 이상 원래 운영 체제를 재설치 할 수 없다고 가정 해 봅시다. 하지만 네가 여기 올 때까지, 마약 중독자는 그의 두뇌에서 새로운 경로를 학습하고 통합하는 것이 수정 될 수있는 큰 길을 여행합니다. .
따라서, 부작용에서 질병으로의 도약은 중독에 대처하는 중요한 진전 이었지만 마약을 사용하거나 특정 행동에 중독 된 모든 사람들을 환자로 치료하는 것은 반대 효과를 가져올 수 있습니다. 공포증과 같은 학습 장애를 치료하기 위해서는 그 사람의 적극적인 참여가 필수적입니다. 장애를 없애기 위해 장애가 어떻게 발생했는지 자세히 알아야합니다.
중독성 장애의 심리적 치료에도 마찬가지입니다. 우리에게는 유해한 행동을 다른 행동으로 대체해야하는 사람이 우리 앞에서 있습니다. 그리고 그것 때문에 당신이 처음부터 그것에 관여하고 있음이 절대적으로 필요합니다. .
모든 중독자를 아프다고 분류 할 때 고전적인 위생 접근법은 최소한 처음에는 동일성의 공동 작업이 필요하지 않습니다. 예를 들어, 약물 중독의 경우, 환자는 그를 해독하기 위해 싸우지 말고, 그렇게하도록 요청받습니다.
그런 다음 우리는 오래 전부터 치료의 보조적인 부분으로 여겨지 던 정신 사회적 재활으로 이동할 것입니다. 어떤면에서 마약 중독자의 두뇌에게, 우리는 그 해결책이 계속 외부에서 왔고 더 많은 향정신성 약물을 제공 할 것이라고 말하고 있습니다. 다행히도, 우리는 중독을 학습 장애로 다루는 치료법으로 진화 해 왔습니다. 생물 심리 사회적 구성 요소는 적어도 같은 중요성을 가지고 있습니다.
결론
그의 중독이 제공 한 즐거움이 사라진 이후로 오랜 시간이 지났지 만 사람이 왜 스스로를 계속해서 파괴 하는지를 이해하려고 시도하는 것은 고전적인 질병 모델을 기반으로하는 것보다 신경 적응력있는 학습 과정으로 훨씬 더 잘 설명됩니다.
그것은 성공을 보장하기 위해 사람의 적극적인 참여를 필요로하는 비 배우기와 재 학습의 병행 과정입니다 . 그렇지 않다면, 우리는 중독 된 뇌가 생각하는 것을 재현하고 있습니다. 즉, 불편 함을 느끼는 외부적이고 빠른 해결책이 있다는 것입니다.
치료에 대한이 새로운 접근법의 의미는 심오합니다. 중독이 짝사랑과 같은 경우, 그 경우 회사와 관계 역학의 변화는 처벌보다 효과적인 접근 방법입니다. 중독 된 사람이인지 기능 치료와 같은 중독 된 사람의 주된 부분을 강조하는 치료법은 중요한 동기 부여 요소 또는 가장 최근의인지 기능에 기반하여 중독 된 사람이 말한 전통적인 재활보다 훨씬 효과적입니다. 중독에 대한 통제력이없는 환자.
간단히 말해서, 오랫동안 놀고 있거나, 술이나 마약을 소비하거나, 중독에 빠지는 사람이 몇 명 밖에 없다는 것을 알고 있다면, 왜 이것이 일어나는 지, 우리가 최대 주의적 접근에서 벗어나는 것을 연구 할 때가 아닐까요? 중독에 의해 제공된 쉬운 해결책에서 그들을 끝내는 지점에이 사람들을 보호하는 것이 무엇인지 아는 것이 더 중요합니다. 이를 통해 우리는보다 나은 예방 프로그램을 설계하고 치료 과정을 어디로 안내해야하는지 이해할 수 있습니다.
