알츠하이머 : 원인, 증상, 치료 및 예방
암, HIV / 에이즈 및 치매는 오늘날 서구 인구에서 가장 귀찮은 질환 중 일부이며 효과적인 해결책이나 치료법이없는 가장 빈번한 질환입니다.
치매 그룹 내에서, 가장 잘 알려진 것은 알츠하이머 병에 의해 생성 된 치매입니다 .
알츠하이머 : 일반 정의
알츠하이머 병은 가장 빈번하고 알려진 신경 퇴행성 질환 중 하나입니다. 그것은 만성이며 현재 알 수없는 원인의 돌이킬 수없는 장애입니다. 괴로워하는 사람의 정신 능력에 점진적인 악화를 일으키는 행동 . 처음에는 피질 수준에서만 작용하지만 악화가 진행됨에 따라 피질 수준에 영향을줍니다. 교활한 발병 초기 병변은 측두엽에 나타나 나중에 정수리와 전두엽과 같은 다른 로브로 확장됩니다.
현재, 신경 영상 기술이 발전함에 따라보다 정확한 진단이 가능하지만, 환자의 사망과 조직 분석 (사망 이전에 진단이 가능할 것으로 생각되기 전에)에 대한 진단은 완전히 결정적인 것으로 간주됩니다. 알츠하이머 병의 진행은 동질적이고 지속적인인지 저하를 일으 킵니다. 평균 수명은 8 년에서 10 년 사이입니다.
전형적인 증상
- 증상을 알아보기 위해 : "알츠하이머 병의 처음 11 가지 증상 (및 그 설명)"
가장 특징적이고 알려진 증상 중 하나는 기억 상실로, 일반적으로 점차적으로 발생합니다 . 우선, 최근의 기억이 상실되어 질병에 따라 점점 멀어지는 측면과 요소를 잊어 버리는 과정이 계속됩니다. 또한주의 집중력, 판단 능력 및 새로운 것을 배울 수있는 능력을 감소시킵니다.
대부분의 피질 치매와 마찬가지로 알츠하이머 병은 afaso-apraxo-agnosico 증후군이라고 불리는 것을 구성하는 세 가지 영역에서 특히 진행되는 기능의 점진적인 상실로 특징 지어집니다. 환자가 말하기 능력을 상실한 경우 (아노미의 존재 또는 사물의 이름을 기억하는 것이 어려움), 연속 된 행동을 수행하거나 심지어 외부에서 오는 자극을 인식하는 경우, 침묵과 부동의 상태로 최고조에 달했다. 낙상, 수면 및 수유 변화, 정서적 및 성격 변화 알츠하이머 병에 걸린 사람들에게는 냄새도 상실됩니다.
시간이 지남에 따라 주제는 혼란스러워지고 잃어 버리고, 부주의하고 이상한 행동과 부주의로 인해 물건의 가치를 잊어 버리고 심지어 사랑하는 사람을 인식 할 수 없게되는 경향이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 환자는 간병 시간과 외부 약제의 관리에 따라 조금씩 자율성을 상실합니다.
통계적으로 알츠하이머 질환이 나타나기 시작하는 평균 연령은 약 65 세이며 나이가 증가함에 따라 유행이 증가합니다. 65 세 이전에 시작하면 일찍 시작하거나 선행하는 것으로 간주되며, 그 나이 이후에 발생하면 노인이나 늦게 시작하는 것으로 간주됩니다. 나이가 젊을수록 예후가 나빠질수록 증상이 빨리 진행됩니다.
열화 과정 : 질병의 단계
우리가 말했듯이, 알츠하이머 병은 환자의 정신 기능이 점진적으로 악화되도록합니다. 이 진행성은 퇴화의 과정이 차별화 된 세 단계에서 관찰 될 수 있습니다.
이 단계들에 더하여, 장애가 시작되기 전에 일정 기간이있을 수 있다는 것을 고려해야한다 개인은 경미한인지 장애 (일반적으로 암전이 아닌 유형)를 앓고 있습니다.
1 단계 : 문제의 시작
이 질병의 첫 번째 순간에, 환자는 작은 기억력 결핍을 경험하기 시작합니다. 그는 자신이 방금 또는 먹은 것을 기억하고 새로운 정보를 유지하는 데 어려움을 겪습니다 (즉, 전설적 기억 상실증을 앓고 있음). 또 다른 전형적인 증상은 무엇인지 알고 있음에도 불구하고 사물의 이름을 기억하는 아노미 또는 어려움입니다.
심판과 문제 해결 능력도 훼손됩니다. 일과 일상 생활에서 덜 굴복한다. 처음에 환자는 무관심, 과민 반응 및 사회적 퇴행과 같은 우울하고 불안한 증상이 자주 나타나며 한계가 있음을 알고 있습니다. 이 알츠하이머 병의 첫 번째 단계는 4 년까지 지속될 수 있습니다.
두 번째 단계 : 점진적인 능력 손실
알츠하이머 병의 두 번째 국면은 aphaso-apraxo-agnosic syndrome 퇴행성 기억 상실의 출현 옆.즉, 주제는 anomie를 넘어서 언어를 이해하고 발급하는 문제를 가지며, 시퀀스 된 활동을 수행하고 사물, 사람 및 자극을 인식하는 데 어려움을 겪을뿐만 아니라 과거 사건을 기억하는 데 문제가 있습니다 ( 지금까지 기억력 상실은 주로 일어났던 일과 유지되지 않은 사건을 주로 나타냅니다).
환자는 감독이 필요하고 도구 사용 활동을 수행 할 수 없지만 드레싱이나 식사와 같은 기본적인 활동을 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 시간적 - 공간적 방향 감각 상실 (discorientation)이 있는데, 그것이 분실되었다는 것은 이상한 일이 아닙니다.
3 단계 : 알츠하이머 병의 진행 단계
질병의 셋째 단계와 마지막 단계 동안, 개인의 악화는 특히 강렬하고 분명합니다. 에피소드 기억의 상실은 어린 시절로 되돌아 갈 수 있습니다. 의미 론적 기억의 상실도있다. 피사체는 친척과 사랑하는 사람을 인식하지 않습니다. 이미지 나 거울에서 그 자체를 인식 할 수조차 없다.
그들은 대개 완전 무음으로 끝날 수있는 극도로 심각한 실어증을 앓고 있습니다. 생존하고 스스로 할 수없는 외부 보호자에 따라 전체 또는 거의 전체 자치의 손실이 있으며 일상 생활의 기본 기술은 잃어 버려 외부 보호자에게 전적으로 의존합니다. 차분하지 못함과 성격 변화의 에피소드가 자주 등장합니다.
그들은 또한 과다 자극 및 / 또는 초자 극성, 혐오스러운 자극에 대한 두려움의 부족 및 분노의 에피소드로 나타날 수 있습니다.
신경 심리적 특성
알츠하이머 질환에 의해 생성 된 치매는 결국 증상을 유발하는 뇌에서 일련의 효과를 일으 킵니다.
이 의미에서 뇌에서 아세틸 콜린 수준의 점진적인 감소를 강조합니다 , 뉴런 통신에 관여하고 기억과 학습과 같은 측면에 영향을 미치는 주요 뇌 신경 전달 물질 중 하나. 아세틸 콜린 수준이 감소하면 뇌 구조가 점진적으로 저하됩니다.
알츠하이머 병에서 구조의 열화는 측두엽과 정수리의 엽에서 시작되어 전두엽으로 진행되는 장애의 진행 과정과 뇌의 나머지 부분으로 진행됩니다. 시간이 지남에 따라 밀도와 연결 덩어리가 줄어들어 뇌실이 확장되어 연결 상실로 남겨진 공간을 차지하게됩니다.
관련성이 높은 또 다른 측면은 신경원 세포질에서 신경 섬유 엉킴과 베타 - 아밀로이드 플라크가 존재하여 시냅스 과정을 방해하고 시냅스를 약화시키는 것입니다.
알 수없는 원인
이 유형의 치매에 대한 조사가 알츠하이머 병의 발생 원인 및 원인에 대한 설명을 시도했습니다. . 그러나 그것이 나타나는 이유에 대한 증거는 아직 없다.
유전자 수준에서, APP 유전자, 아밀로이드 전구체 단백질 및 ApoE 유전자에서의 돌연변이의 참여는 콜레스테롤을 조절하는 단백질의 생산과 관련되어있다.
뇌 아세틸 콜린 수준의 감소는 다양한 구조의 분해를 야기하며, 약리학 적 치료는 상기 감소에 대처하는 것에 기초한다. 일시적 발병의 피질 위축은 시간이 지남에 따라 신경계의 나머지 부분으로 일반화되는 것으로 끝납니다.
위험 요소
알츠하이머 병의 원인은 오늘날까지도 알려지지 않았습니다. 그러나 예방 작업을 수행 할 때 고려해야 할 많은 위험 요인이 있습니다.
고려해야 할 요소 중 하나는 연령 . 대부분의 치매와 마찬가지로 알츠하이머 병으로 인해 생성되는 치매는 65 세 이후에 나타나는 경향이 있지만 조기에 발병 할 수 있습니다.
교육 수준 또는 더 나은, 개인의 정신 활동도 개입했다. 그리고 더 큰 정신 운동은 신경 연결의 더 큰 저항과 힘을 행사하는 것입니다. 그러나이 효과는 비록 질병의 진행을 지연 시키면 긍정적이지만, 문제와 그 치료를 확인하는 것을 어렵게 할 수 있습니다.
또 다른 하나는 가족의 역사입니다. . 알츠하이머 병은 일반적으로 유 전적으로 전파되지는 않지만 (특정 변종 제외),이 질환을 앓고있는 사람의 거의 절반이이 질환을 가진 가족 구성원을 가지고있는 것이 사실입니다.
마지막으로, 환자의 중요한 병력도 고려해야합니다. 담배 및 고지 방식의 섭취가 외모를 선호하는 것으로 보입니다. 유사하게, 스트레스 수준이 높은 앉아있는 생활은 발생 가능성을 높입니다. 당뇨병이나 고혈압과 같은 일부 대사성 질환의 존재는 알츠하이머 병의 요소를 촉진합니다.
트리 트먼트
오늘날, 알츠하이머 병은인지 저하의 예방 및 지연에 기초하여 치료가 불가능합니다.
약리학 적 치료
약리학 적 수준에서, 아세틸 콜린 에스 테라 제의 상이한 억제제가 사용되는 경향이있다 , 뇌 아세틸 콜린을 분해하는 효소.이런 방식으로, 아세틸 콜린이 뇌에서 더 긴 시간 동안 발견되어 최적의 기능을 연장시킨다.
특히, 도네 페질은 알츠하이머 병의 모든 단계에서 치료제로 사용되는 반면, 리바 스티 그민과 갈란 타민은 일반적으로 초기 단계에서 처방됩니다. 이 약물들은 약 1 년 반 동안 병의 진행을 지연시킬 수있는 것으로 나타났습니다.
심리적 치료
심리적 차원에서 작업 치료와인지 자극이 일반적으로 사용됩니다 악화 속도를 늦추는 주요 전략으로 마찬가지로 정신병학은 환자가 능력의 상실을 여전히 알고있을 때 질병의 초기 단계에서 기본적입니다.
치매가있는 것으로 밝혀진 사람들이 우울하거나 불안한 에피소드를 경험하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이런 식으로 임상의는 피험자에 대한 문제의 영향을 평가해야합니다.
우리는 또한 가족 환경과 협력하여 환자가 따르게 될 악화 과정, 자치권 상실 및 상황에 대처할 수있는 유효한 전략을 제시하는 과정에서 자문을 제공해야합니다.
예방
알츠하이머 병의 원인이 여전히 알려지지 않았으며 그들의 치료가 증상의 감속 또는 감소에 근거한다는 것을 고려할 때, 예방 활동을 수행하기 위해서는 장애와 관련된 요소를 고려해야합니다.
우리가 말했듯이, 앉아있는 생활은이 질병을 개발할 위험 요소입니다. . 신체 운동은 신체와 정신을 강화시켜 많은 장애에 유용하기 때문에 탁월한 예방 기전으로 나타났습니다.
고 콜레스테롤, 당뇨병 및 고혈압을 포함하는 또 다른 위험 인자를 고려하면 식량 통제는 예방 차원에서 매우 중요합니다. 포화 지방이 적은 풍부하고 다양한식이 요법을하는 것이 매우 유용합니다 .
처리 할 또 다른 측면은 정신 활동의 수준입니다. 뇌의 운동은 학습 능력과 연결 관계를 강화 시켜서 새로운 것들을 읽거나 배우는 것이 이론적 인 기술적 지식이 아니라 증상 기억을 억제하거나 나타나지 않도록 도와줍니다.
마지막으로, 예방의 기본 요소 중 하나는 증상의 조기 발견입니다. 기억력 상실은 치매의 함의가없는 연령과 공통적이기 때문에, 알츠하이머 병의 첫 징후가 무시되는 것은 드문 일이 아닙니다. 기억 불만이 매우 빈번하고 다른 행동 변화 및 / 또는 다른 기능을 동반하는 경우, 환자의 상태를 평가할 수있는 의료 센터로 이동하는 것이 좋습니다. 우리는 경증인지 장애가있는 경우에도주의를 기울여야하는데, 때로는 다른 치매 (알츠하이머 병에서 파생 된 치매 포함)가 될 수 있습니다.
서지 참고 문헌 :
- 미국 정신과 학회. (2013). 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼. 제 5 판. DSM-V. Masson, 바르셀로나.
- Förstl, H. & Kurz, A, (1999). 알츠하이머 병의 임상 적 특징. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 249 (6) : 288-290.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; 왼쪽, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A와 Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). 임상 심리학 CEDE 준비 매뉴얼 PIR, 02. CEDE. 마드리드
- Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). 알츠하이머 병에 대한 게놈 차원의 연관성 연구. Neurol 아치. 65 (3) : 329-34.
