Catatonia :이 증후군의 원인, 증상 및 치료

4 월 30, 2024

우리가 영화에서 보았거나, 책을 읽거나 실재를 보았을 가능성이 있습니다. 결근 한 상태, 딱딱하고 움직이지 않는, 벙어리이고 반응이없는 정신병 환자를 제 3자가 임의로 배치 할 수 있습니다. 상상할 수있는 자세와 왁스 인형처럼 그 자세로 남아 있습니다.

이 상태를 catatonia라고합니다. , 증후군은 주로 다양한 원인의 모터이며 정신적, 의학적 장애가 다른 유형의 환자에게 영향을 미칩니다.

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증후군으로서의 Catatonia : 개념과 증상

Catatonia는 신경 심리적 증후군 일련의 정신 운동 증상이 나타나고, 종종인지, 인식 및 지각 변화가 수반됩니다.

이 증후군의 가장 특징적인 증상은 근육 강성의 상태로 인한 카탈레프시의 존재 또는 움직이지 못함 근육 수축을 막아 왁스 같은 유연성 (피검자가 관절을 스스로 구부리지 않는 수동적 저항 상태, 그것이 바뀌지 않는 한 동일한 위치와 자세로 일정한 방법으로 놓여지면 그대로 유지됨). 신체가 어떤 행동을 수행하기 전에 네가티브 (negativism), 생태계 (ecosymptoms) (또는 대담 자에 의해 수행 된 행동과 단어의 반복 / 자동 모방), 고정 관념 (stereotypes), 억 제기 (perseveration) , 교반, 환경 또는 무감각에 대한 반응 부족.

진단에는 앞서 언급 한 증상 중 적어도 세 가지가 필요합니다. , 적어도 24 시간 동안. 일반적으로 운동 이상증은 운동 증상과 관련하여 제시됩니다.

어떤 심리적 증상

이 변경이있는 피험자 종종 강렬한 감성을 나타낸다. , 통제하기 어렵다, 긍정적으로 또한 부정적으로. 모터의 부동성이 특징이지만, 환자들은 때때로 그것을 강한 강도의 감정적 인 상태로 유지하고 높은 수준의 움직임과 동요로 인해 자기를 해치거나 다른 사람을 공격 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 운동 증상에 관한 무증상에도 불구하고 그들은 자신의 감정과 자신이 제시하는 강도를 알고 있습니다.

카타 토니아 심각도가 조금씩 다를 수 있습니다. , 환경에 적응하기 어려울 수있는 환자의 중요한 기능에 변화를 일으킨다.

동안 조심스럽게 치료를 시작하면 예후가 좋다. 경우에 따라 만성적 일 수 있으며 특정 상황에서는 치명적일 수 있습니다.

프리젠 테이션 패턴

두 가지 전형적인 표현 패턴을 관찰 할 수 있는데, stuporous 또는 slow catatonia라고 불리는 것 그리고 다른 하나는 동요되거나 정신 착란증이있는 catatonia .

첫 번째 특징은 멍청한 상태 환경과 관련된 기능이 없다. 개인은 마비 상태로 남아 있고 환경에서 빠져 나가고, 일반적인 증상은 촉매 작용, 왁스 적 유연성, mutism 및 negativism입니다.

흥분성 또는 정신 착란증과 관련하여, 그것은 증상과 같이 활성화에 더 관련이 있습니다 생태계, 진부한 움직임의 실현 및 동요의 상태.

catatonia의 가능한 원인

유분의 원인은 매우 다양 할 수 있습니다. 신경 심리적 증후군으로 간주 될 때 신경계에 변화가 있음을 고려해야한다. .

연구에 따르면 catatonia 환자 그들에는 우측 후부 정수부 피질의 일부에 어떤 유형의 기능 부전이있다 이것은 유방이 손상된 사람들이 운동을 올바르게 시작할 수 있기 때문에 (보조 운동 영역이 일반적으로 보존되기 때문에) 운동 증상과 관련하여인지 장애가 있다는 사실과 일치합니다. 이 피실험자들의 외측 전두엽은 보통 내측 궤도 전만뿐만 아니라 가끔 렙티스와 정서적 변화의 존재를 설명하기도합니다.

호르몬 수준에서 GABA의 역할은 뇌 구조에 대한 부착 수준이 낮기 때문에 유조증이있는 환자에서 변경된 것으로 밝혀졌습니다. 글루타메이트, 세로토닌, 도파민도이 질환에서 중요한 역할을하는 것으로 보입니다. 그들이 영향을 미치는 방법에 관해선 더 높은 수준의 연구가 필요합니다. .

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잠재적 인 유기적 원인

유즙 분비가 많은 신경 학적 변화에 나타나는 증상이기 때문에 첫 번째 원인을 탐구해야하는 첫 번째 원인 중 하나는 유기물 유형입니다. 이러한 의미에서 우리는 측두엽 간질, 뇌염, 뇌종양 및 뇌졸중 이 증후군의 원인은 가능하며 즉시 치료해야합니다.

패혈증이나 결핵으로 인한 감염과 더불어 말라리아, 매독 또는 HIV도이 상태를 유발할 수 있습니다. 간 및 신부전, 갑상선 기능 저하증, 케톤증 또는 심한 저체온증과 같은 당뇨병의 심각한 합병증은 유방이 발병하는 다른 증상입니다.

기타 생물학적 원인 향정신성 물질의 섭취 및 / 또는 남용으로부터 유래 할 수있다. , 마약 또는 향정신성 약물. 예를 들어 항히스타민 제를 투여 할 때 나타나는 심각한 중증의 잠재적 인 치명적인 증후군 인 신경 강직성 악성 증후군에 유행이 나타나기는 흔합니다.

정신 역학의 원인

이전의 원인들에 더하여, 프로이드 전통에 관련된 몇몇 저자 어떤 경우에는 유착증 (catatonia)이 상징적 본성의 심리적 측면을 원인으로 가질 수 있다고 제안했다.

특히, catatonia가 나타날 수 있다고 제안되었습니다 원시 상태로의 회귀로서 외상성 또는 무서운 자극에 대한 방어 메커니즘으로 설명은 해리 반응 (실제로 외상 후 스트레스 장애를 가진 일부 환자에서 관찰 됨)로 제시 될 수도 있습니다.

그러나 우리는 이러한 설명이 과학적 관점과는 거리가 멀어 더 이상 유효한 것으로 인식되지 않는 인식론에 근거하고 있음을 명심해야한다.

그것이 나타나는 정신 질환

Catatonia는 오랫동안 정신 분열증의 하위 유형으로 확인 된 증후군이었으며, 긴장성 정신 분열증 . 그러나,이 증후군의 존재는 또한 정신적 인 것과 유기적 인 많은 질병에서 관찰되어왔다.

링크 된 다른 장애의 일부는 다음과 같습니다.

1. 정신 분열증 및 다른 정신병 장애

정신 분열병의 특정 하위 유형으로 유행성 감기를 고려할 때까지 유행이 전통적으로 연결되어 왔던 유형의 유형입니다. 정신 분열증과 별개로 간질 정신병 장애와 같은 다른 질환에 나타날 수도있다 .

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2. 기분 장애

비록 정신 분열병과 처음 시작된 이래로 연결되었지만, 유방 침범과 관련하여 수행 된 여러 연구들은 많은 수의 긴장성 장애 환자가 어떤 유형의 기분 장애를 나타내지 만, 특히 조울증이나 우울증 에피소드에서 . 그것은 우울증과 양극성 장애 모두에서 지정할 수 있습니다.

3. 외상 후 스트레스 장애

외상 후 스트레스 장애는 때로 긴장 상태와 관련이 있습니다.

4. 소비, 중독 또는 물질 금욕

특정 물질의 투여 또는 통제되지 않은 중단 encephalon에 영향을 주어 catatonia를 생성 할 수 있습니다.

5. 자폐증 스펙트럼 장애

자폐증과 같은 발달 장애가있는 일부 어린이는 협착증을 나타날 수 있습니다.

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현재까지의 고려 사항

오늘 주요 심리 진단 메뉴얼 중 하나 인 DSM-5의 최신 개정판은, 정신 분열증의 하위 유형으로이 라벨을 삭제했습니다. catatonia를이 질환 및 기타 장애 (예 : 기분)의 진단 지표 또는 수식어로 변환합니다. neuropsychological 증후군으로 분류는 다른 장애와 별도로 추가되었습니다.

적용 할 치료

유행병의 원인 (원인)이 다양 할 수 있기 때문에 적용 할 치료법은 그 원인에 크게 의존합니다. 그것은 그것의 기원을 분석하고 어떤 것이 있는지에 따라 차별화 된 방식으로 행동해야합니다. . 이와는 별도로 유착증의 증상은 다른 방식으로 치료할 수 있습니다.

약리학 적 수준에서 벤조디아제핀의 높은 유용성이 입증되었으며, GABA 작용제로 작용하는 급성의 경우. 이 치료의 효과는 결국 대부분의 환자의 증상을 역전시킬 수 있습니다. 가장 효과적인 것 중 하나가 바로 로라 제팜 (lorazepam)이며, 실제로는 첫 번째 선택의 치료법입니다.

정신 분열증과의 연관성으로 항 정신병 약물의 사용이 유용 할 수있는 것처럼 보일 수는 있지만 진실은 유해 할 수 있다는 것입니다 (카타 토니아가 신경 이완제 악성 증후군에 나타날 수 있음을 기억하십시오. 마약).

사용 된 또 다른 치료법은 전자 경련 요법 , 벤조디아제핀으로 치료가 반응을 유발하지 않는다면 보통 적용된다. 또한 효과를 향상시키기 위해 벤조디아제핀과 전기 경련 치료제를 함께 사용할 가능성을 높입니다.

심리적 수준에서 직업 치료는 환자를 자극하고 심리학을 자극 할 수 있습니다. 환자와 환경에 대한 정보와 전략을 제공하여 행동과 예방을 제공합니다. 정서적 증상의 치료는 특히 정신 질환으로 인한 경우에도 매우 도움이됩니다.