만성 통증 : 그것이 무엇이며 어떻게 심리학에서 치료되는지

4 월 5, 2024

그 만성 통증 , 기간이 6 개월을 초과하는 것은 급성 통증과는 정량적으로 만 다른 것은 아니며 무엇보다도 질적으로 경험이됩니다. 어떻게 대면 할 수 있니? 그것을 알기 위해서는 먼저 고통이 무엇인지 찾아야합니다.

통증은 어떻게 작용합니까?

고통의 느낌이 오로지 생산 된 물리적 손상에만 의존한다는 생각 (단순 선형 모델)은 오랜 기간 동안 유지되었습니다. 그러나 통증을 이해하는 방법은 임상 증상을 설명하기에는 불충분하다고 여겨집니다.

환상 사지 통증은 어떻게됩니까? 위약 효과가 있습니까? 우리가 혼란스러워하지 않고 밤에 어둠 속에서 침묵 할 때 고통이 심화되는 이유는 무엇입니까?

1965 년에 제안 된 Melzack과 Wall 통제 문 이론 , 그 통증은 세 차원으로 구성되어 보유하고 :

감각적 또는 차별적 인 : 통증의 물리적 특성을 암시합니다.
동기 부여 또는 감동적인 : 그것의 감정적 인 측면을 언급했다.
인지 또는 평가 : 주의력 측면, 이전 경험, 사회 문화적 상황에 따른 통증 해석과 관련이있다.

이러한 요소에는 어떤 영향이 있습니까? 유해한 자극에 대한 인식은 직접적인 것이 아니지만 척수 수준에서 메시지의 변조가 있습니다. 이것은 고통을 느끼기 위해서는 뇌에 "고통"이 도달해야한다는 것을 의미합니다. 그러나 뇌는 항상이 정보를 받습니까?

통증 밸브

저자들에 따르면, 신경 경로에이 정보의 입력을 허용하거나 허용하지 않는 게이트가 있습니다. , 열림 또는 닫힘 여부에 따라 다릅니다. 앞에서 언급 한 차원은 신체적, 정서적 및인지 적 요인으로, 개폐를 제어합니다

지난 10 년 동안, Melzack은 신경망 모델 통증 치료는 유 전적으로 결정되지만 경험에 의해 수정 될 수 있다고 가정하고있다. 이런 식으로 장기간에 통증 신호의 감각적 인 흐름을 증가시키는 요소는 흥분성의 한계를 수정할 수있어 민감성을 증가시킬 수 있습니다.

현재 심인성 통증과 유기적 인 통증에 대해 언급 할 필요가 없습니다. 단순히 인간의 경우, 고통은 항상 심리적 요인에 의해 영향을받습니다. 이것은 실험에서 통증 수용체에서 뇌뿐만 아니라 반대 방향으로 나아 간다는 것을 의미합니다.

만성 통증을 다루는 전략

만성 통증 환자는 어떤 전략을 사용하여이를 해결하려고합니까?

그들 중에는 :

주의 산만 .
자기 확인 : 큰 어려움없이 고통에 직면 할 수 있음을 스스로 말하는 것.
감각을 무시하십시오. 고통의.
활동 수준 높이기 : 산만 한 행동의 사용을 통해.
지원 검색 사회적

서로 다른 과학적 연구들이 그들 중 어느 것이 진정으로 효과적인지 알아 내려고 노력해 왔습니다. 그러나 나쁜 전략에 대해 알려진 사실을 제외하고는 결과가 결정적이지 않습니다. 대격변.

격변설이란 무엇인가?

격변설은 다음과 같이 정의됩니다. 통증에 대한 매우 부정적인 생각 세트는 끝이없고 해결책이 없다. 그것을 개선하기 위해 아무 것도 할 수 없습니다.

Sullivan과 그의 팀이 Halifax에있는 Dalhousie University에서 수행 한 연구는 격변설 평가에서 세 가지 측면을 구별합니다. 이것들은 환자의 마음에서 통증 (반추)을 제거 할 수 없다는 것과 고통스러운 자극 (확대)의 위협적인 성질을 과장하고 통증 (무력감)에 영향을 미치지 못한다는 느낌을 말합니다. 결과는 반추가이 전략과보다 일관되게 관련되어 있음을 나타냅니다.

고통 스킴

고통은 불쾌한 감정과 같이 불쾌한 감정과 생각과 관련이 있습니다. . 삶의 질을 향상 시키려고 사람들은 그것을 억제하려고 노력합니다. 그러나 그들은 그것을 성취하지 못할뿐만 아니라 더 강하게 만듭니다 (역동적 인 반응을 일으켜 지속적으로 활동적으로 유지하게됩니다).

이러한 활성화는 차례 차례로 부정적인 감정과 관련이 있으며, 이는 격변 적 계획을 강화시켜 결과적으로 사람의인지 및 정서적 과정을 편향시키고 통증의 지속성에 다시 기여합니다. 이런 식으로 악순환을합니다. 그것을 벗어나는 방법?

만성 통증에서 심리학 개입

만성 통증을 제거한다는 목표를 설정하는 것은 비효율적 일뿐만 아니라 환자에게 해로울뿐만 아니라 이와 관련하여 긍정적 인 사고와 감정을 조장하는 것을 목적으로하는 개입을 의미합니다. 대안으로, 수용의 역할과 문맥 치료 내가 만성 통증이있다.

수용의 역할

수용은 통제 가능한 것에 대한 통제의 선택적 적용에있다 (사임과 달리 절대 통제 부재로 통제를 대체하려고 시도 함). 이러한 관점에서 볼 때, 심리적 중재는 환자가 통증이있는 삶의 삶의 질을 향상시키려는 노력을 환자에게 없애지 않고 제안합니다.

이 줄에는 아직 조사가 거의 없지만 시카고 대학교에서 실시한 연구에 따르면 고통을 더 크게 받아들이는 사람들은 불안과 우울의 가치가 낮습니다 , 높은 수준의 활동 및 고용 상태에 더하여.

문맥 치료

Contextual Therapy 또는 Acceptance and Commitment Therapy는 Hayes와 Wilson이 개발 한 것으로, 당분간 만성 통증에는 거의 적용되지 않았습니다. 이 하나 그것은 환자의 감정과 생각의 기능을 변화시키는 것 (직접 수정하지 마십시오). 이런 식으로 환자는 감정과 생각이 그들에게 일어난다는 것을 경험하려고 노력하지만, 그들은 행동의 원인이 아니며, 따라서 그것의 운동으로 작용하는 가치가 무엇인지 고려하게됩니다.

고통에 관해서, 그는 그것을 억제하려고 노력하지 않고 그의 존재를 떠맡 으려고 노력하고, 다른 목적에 초점을 맞춘 다른 중요한 활동들에 관여합니다.