피부 경련 (excoriation disorder) : 증상 및 원인

월 31, 2024

번식 장애 , dermatilomania로 알려진, 일반적으로 불안의 강렬한 감정 때문에 피부의 부분을 긁거나 찢는 것을 포함합니다.

이 기사에서는 피부병의 증상, 원인 및 치료 ; 이 마지막 측면과 관련하여 우리는 습관 반전 기술에 중점을 둘 것입니다.

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피부 경련증이란 무엇입니까?

피부 근병증은 자신의 피부 부위를 꼬집거나, 긁거나, 찢어내는 강렬하고 빈번한 충동 . DSM-5는 강박 장애 및 기타와 관련된 범주 인 "탈곡에 의한 무질서"라는 용어로 그것을 소개합니다. 이는 또한 속눈썹 증 (trichotillomania)이기도합니다.

이 진단 매뉴얼에 따르면, 탈곡에 의한 장애는 상해를 입힐 때까지 강박적이고 반복적 인 방식으로 피부를 긁는 습관으로 정의됩니다. 이것들은 상당 할 수 있고 손상된 지역에서 감염이 발생할 위험이 있습니다.

대부분의 전문가가 지적한 사실에도 불구하고 피부 근병과 강박 장애 사이의 친밀 성 , Odlaug and Grant (2010)는 피부를 꼬집거나 긁는 행위는 즐거운 감정을 포함하기 때문에 중독과 더 유사하다고 말합니다. 대조적으로, 강박 장애에서 의식은 불안을 줄이기위한 목적을 가지고 있습니다.

이 질환은 에라스무스 윌슨 (Erasmus Wilson)에 의해 1875 년에 처음으로 기술되었으며, 그는이를 "신경 학적 이상 (neurotic excoriations)"이라고 불렀다. 얼마 지나지 않아 1898 년 Louis-Anne-Jean Brocq은 여드름을 앓고있는 사춘기 소녀에게서 몇 가지 유사한 사례를 설명했습니다. 문헌에 여러 인용 문헌이 있지만, DSM-5 dermatilomania가 공식적으로 인정되지 않을 때까지 .

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증상 및 주요 증상

과학 문헌은 불안감과 정서적 긴장 유발 에피소드 피부병의. 이들은 보통 사람이 여드름이나 벗겨짐과 같은 불완전 함을 감지하는 피부의 일부를 대상으로합니다.

얼굴은 허리, 가슴, 두피 또는 팔다리, 특히 손톱과 손가락 끝 부분에서 자주 발생하지만 부상의 가장 일반적인 대상입니다. 정상적으로 굴복은 손가락으로 수행됩니다. , 때로는 입이나 도구가 바늘로 사용되기도합니다.

이 에피소드는 일상 생활에서 반복적으로 발생할 수 있지만 매우 높은 지속 시간과 강도로 하루에 하나씩 만 제공 될 수도 있습니다. 일반적으로 피부 경련이있는 사람들은 심한 손상을 제외하고 신체의 한 부분에만 집중합니다.

Dermatilomania는 주로 피부에 심각한 변화를 일으킬 수 있습니다. 감염된 조직의 손상, 농포 및 감염의 출현 때때로 혈액에 도달하기도합니다 (패혈증). 탈곡은 또한 흉터를 남기거나 피부를 손상 시켜서 피부 미란이있는 사람들의 부끄러움과 죄의식을 높일 수 있습니다.

이 장애의 원인

피부 경련 발작의 동기는 사람에 따라 다릅니다. 그러나 널리 받아 들여지는 가설은 생리적 활성화, 특히 심리 사회적 스트레스로부터 유래 된 것 불안 완화 기능을 가진 탈곡 행동을 유발합니다.

강박 관념이있는 프로필에서는 피부 미네랄이 피부 오염에 대한 인식과 관련이 있지만, 신체 이형 장애에 가까운 경우에는 이러한 행동의 목적이 신체적 불완전 성을 제거하려는 시도와 관련이 있습니다.

피부 근병증과 도파민 수치의 증가, 운동 조절과 관련된 , 뇌 보상 시스템 및 중독의 발달에서. 코카인과 같은 물질을 섭취 할 때 일어나는이 신경 전달 물질의 과도한 존재는 흥분을 조장하는 것으로 보인다.

다른 한편으로,이 장애는인지 기능이 기저핵에 의존하는 전두엽 영역을 연결하는 전면 배치 된 모터 회로에서 생물학적 기초를 가질 수 있다고 제안되어왔다.

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심리적 치료 : 습관의 역전

틱, 오니 포아 지아, 발모 증, 말더듬기 또는 악마 턱 관절 증후군을 비롯한 신체 및 운동 습관과 관련된 다른 장애와 마찬가지로 피부 경련은 Azrin와 Nunn의 습관 반전 기법 (1973). 이는인지 행동 치료의 일부이다.

이 절차는 여러 단계로 구성됩니다. 우선, 대부분의 경우 자동적 인 탈곡 행동의 탐지를 촉진하기위한 훈련뿐만 아니라 주로 감정적 인 긴장의 감각을 자극하기 전에 훈련이 수행됩니다.

다음 부정적인 습관과 양립 할 수없는 반응이 실행된다. 이 경우에, 피부에 긁힌 충동이 나타날 때 그것을 실행하는 것; 이 새로운 행동은 탈곡을 대체하는 습관이되어야합니다. 예를 들면 손가락이 몸에 닿지 않도록 주먹을 닫을 수 있습니다.

Azrin과 Nunn 프로그램의 나머지 구성 요소들은 탈주 (비상 사태 관리) 부재시에 우발적 인 강화를 적용하고 클라이언트에게 완화 기술을 가르쳐서 에피소드를 유발하는 불안을 줄이며 마침내 고객에게 기술을 체계적으로 일반화합니다. 일상 생활의 맥락.

서지 참고 문헌 :

Azrin, N.H & Nunn, R.G. (1973). 습관 반전 : 신경질적인 습관과 틱을 제거하는 방법. 행동 연구 및 치료, 11 (4) : 619-28.

Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). 충동 조절 장애에 대한 역학 및 임상 적 업데이트 : 비평 European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8) : 464-75.