경도인지 장애 (MCI) : 개념, 원인 및 증상

할 수있다 9, 2024

왜? 경도인지 장애 (MCI) 합의에 따르면 정상적인 노화와인지 기능의 객관적 상실로 특징 지어지는 치매의 일시적인 단계가 신경 심리학 적 평가에서 입증되고 환자의 입장에서 이해된다.

경도인지 장애의 징후와 증상

주관적인 수준에서, 인지 능력 상실에 관한 불만이 수반된다. . 또한 경도인지 장애를 다루기 위해 이러한인지 적 결손은 환자의 독립성을 방해해서는 안되며 정신병 및 신경 질환, 중독 등 다른 병리와는 관련이 없어야합니다. 따라서 치매 환자의 주된 차이점은 어느 정도의인지 기능 손상에도 불구하고 일상 생활에서의 독립성 유지입니다.

MCI에 대한 첫 번째 진단 기준은 Petersen et al (1999)에 의해 기술되었는데 개념은 훨씬 일찍 태어났다. Pubmed에서 검색을 수행 한 결과 우리는 1990 년에 경미한인지 장애 (Cilditive Cognitive Impairment)에 관한 원고를 이미 발견했음을 알 수 있습니다. 처음에는, DCL은 알츠하이머 병에 걸린 대상자를 진단 한 것으로 만 여겨졌습니다 ; 그러나 2003 년 전문가 팀 (Petersen 자신 포함)은 신경 심리적 평가에서 영향을받은인지 영역을 기반으로 MCI 진단을 분류 할 것을 제안했습니다. 나중에 Gauthier et al. 2006 년에 일어난 여러 가지 유형의 경도인지 장애 (Mild Cognitive Impairment)가 처음으로 여러 유형의 치매로 이어질 수 있다고 제안되었습니다. 요즘 MCI는 환자에게 어떤 종류의 치매가 생길 수 있거나 단순히 진화 할 수없는 상태로 간주됩니다.

경도인지 장애의 임상 적 특성

현실적으로, 가벼운인지 능력 부족에 대한 명확하고 독특하며 잘 확립 된 진단은 아직 이용 가능하지 않습니다. .

다른 저자는 그것을 진단하기 위해 다른 기준을 적용하고 식별 방법에 대한 총체적인 합의가 없습니다. 그럼에도 불구하고 첫 번째 단계는 합의를 이끌어 내기 위해 취해졌으며 매뉴얼 DSM-V에서 DCL과 어느 정도 닮은 "경미한 신경 병성 장애 (Mild Neurocogntive Disorder)"진단을 이미 찾을 수 있습니다. 합의가 이루어지지 않아 MCI 진단의 기반이되는 두 가지 근거를 간단히 언급 할 것입니다.

1. 신경 심리적 평가

신경 심리학 적 평가는 치매 진단과 경증인지 기능 장애의 진단에 없어서는 안될 도구가되었습니다. DCL 진단 주요인지 영역을 평가할 수있는 포괄적 인 신경 심리학 적 배터리가 적용되어야한다 (기억, 언어, 시각 공간 추론, 실행 기능, 정신 운동 능력 및 처리 속도).

평가를 통해 적어도 영향을받는 신경 심리적 영역이 있음을 입증해야합니다. 그럼에도 불구하고 현재인지 도메인이 영향을받는 것으로 간주 할 수있는 뚜렷한 기준은 없습니다. 치매의 경우, 일반적으로 2 개의 음수 표준 편차가 컷오프 포인트로 설정됩니다 (달리 말하자면, 환자의 연령 및 교육 수준 인구의 98 % 미만입니다). MCI의 경우, 저자는 1 표준 편차 (16 백분위 수)와 1.5 음수 표준 편차 (7 백분위 수)를 사용하여 컷오프 포인트에 대한 합의가 이루어지지 않았습니다.

신경 심리학 적 평가에서 얻은 결과를 토대로 환자가 진단받은 경도인지 장애의 유형이 정의됩니다. 영향을받는 도메인에 따라 다음 범주가 설정됩니다.

단일 도메인 amnesiac DCL : 메모리 만 영향을받습니다.

멀티 도메인 건망증 DCL : 메모리가 영향을 받고 적어도 다른 도메인이 영향을받습니다.

단일 도메인 비 건강 상 DCL : 메모리가 보존되지만 영향을받는 도메인이 있습니다.

비 amnesic 멀티 도메인 DCL : 메모리는 보존되지만 영향을받는 도메인이 두 개 이상 있습니다.

이러한 진단 유형은 Winblad et al. (2004) 등이 있으며 연구 및 임상에서 가장 많이 사용됩니다. 요즘, 많은 종단 적 연구들이 치매에 대한 DCL의 다양한 아형의 진화를 따르려고합니다. 이러한 방식으로 신경 심리학 적 평가를 통해 환자의 예후를 특정 치료 활동을 수행 할 수 있습니다.

현재 합의가 없으며 연구에서 아직이 사실을 확인하는 명확한 아이디어를 제시하지 못하고 있지만 그렇다고하더라도 일부 연구에서 기억 상실 유형의 단일 또는 다중 도메인 도메인의 DCL은 더 많은 확률로 알츠하이머 치매로 이어질 것입니다 혈관성 치매로 진화 한 환자의 경우 신경 심리학 적 특성은 훨씬 더 다양 할 수 있으며 기억 손상이있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 이것은이 경우인지 기능 저하가 다른 임상 결과를 초래할 수있는 병변 또는 미세 병변 (피질 또는 피질 하부)과 관련되기 때문입니다.

2. 환자 독립성 및 기타 변수의 정도 평가

거의 모든 과학 공동체가 공유하는 온화한인지 손상의 진단을위한 필수 기준 중 하나는 환자는 독립을 유지해야한다. . 일상 생활의 활동이 영향을 받으면 우리는 치매를 의심 할 것입니다 (어느 것이 든 확실하지는 않습니다). 이를 위해 신경 심리학 적 평가의 단점이 명확하지 않은 경우 환자의 임상 병력이 빠져 있어야합니다. 이러한 측면을 평가하기 위해 임상 시험 및 연구에서 널리 사용되는 다양한 테스트 및 저울을 제안합니다.

IDDD (치매의 일상 생활 활동 저하에 대한 인터뷰) : 일상 생활에서의 독립 정도를 평가합니다.

EQ50 : 환자의 삶의 질을 평가합니다.

3. 불만의 유무

경도인지 장애의 진단에 필요하다고 생각되는 또 다른 측면은 인지 유형의 주관적인 불만의 존재 . MCI 환자는 일반적으로 기억과 관련이있을뿐 아니라 아노미 (사물의 이름을 찾는 어려움), 방향 감각 상실, 집중력 문제 등과 같은 여러 종류의인지 불만을 상담에보고합니다. 진단의 일환으로 이러한 불만 사항을 고려하는 것은 필수적이지만, 많은 경우 환자가 불일치 증세를 앓고 있다는 점, 즉 자신의 결점을 인식하지 못하고 있음을 명심해야합니다.

또한 주관적인 불평은 주체의 진정한인지 상태보다 마음의 상태와 관련이 있다고 주장하며, 무시해서는 안되지만 주관적인 불만 사항의 프로필에 모든 것을 남겨 둘 수는 없다고 주장하는 저자도 있습니다. 의심이가는 경우 환자의 버전을 가족 구성원의 버전과 대조하는 것이 매우 유용합니다.

4. 근본적인 신경 학상 또는 정신병 학 문제의 처리

마지막으로, 임상 병력을 검토 할 때,인지 능력이 떨어지면 다른 정신적 문제 (정신 분열증, 양극성 장애 등)의 원인이된다고 배제해야합니다. 또한 불안과 기분의 정도를 평가할 필요가 있습니다. 우리가 엄격한 진단 기준을 채택한다면, 우울증이나 불안의 존재는 MCI의 진단을 배제 할 것입니다. 그러나 일부 저자는 경증인지 손상의 이러한 유형의 증상을 예방하기 위해 가능한 MCI (MCI 진단에 의문을주는 요소가있을 때)와 가능성있는 MCI (MCI에 수반되는 요소가없는 경우)의 관점에서 진단 범주를 제안합니다. ), 다른 장애에서 어떻게 행해지는 것과 유사합니다.

최종 성찰

요즘 경미한인지 장애 (Mild Cognitive Impairment)는 치매 연구의 맥락에서 과학 연구의 주요 초점 중 하나입니다. 왜 그는 공부할 것인가? 우리가 알다시피, 의학적, 약리학 적 및 사회적 진보로 인해 기대 여명이 증가했습니다 .

이것은 인구 고령화로 이어지는 출생률의 감소에 추가되었습니다. 치매는 나이가 들수록 건강 상태가 좋았지 만 기억력 상실로 고생을하게되어 많은 사람들이 의존하는 상황에 처했다는 것을 알게 된 많은 사람들에게 비판적이었습니다. 신경 퇴행성 병리학은 만성적이며 돌이킬 수 없다.

예방 접근법에서 약한인지 장애는 약리학 적 및 비 약물적 접근을 통한 치매로의 급격한 진화의 치료에 대한 치료 창을 엽니 다. 우리는 치매를 치유 할 수는 없지만, MCI는인지 기능이 손상되었지만 개인이 완전히 독립된 국가입니다. 치매에 대한 진화를 적어도 늦출 수 있다면 우리는 많은 개인의 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미칠 것입니다.

서지 참고 문헌 :

Espinosa A, Alegret M, Valero S, Vinyes-Junqué G, Hernández I, Mauleón A, Rosende-Roca M, 루이즈 A, 로페즈 오, Tárraga L, Boada M. (2013) 550 경도인지 장애 환자 : 치매로의 큰 전환에 대한 증거는 주요 위험 요인의 탐지를 포함합니다. J Alzheimers Dis 34 : 769-780

Gauthier S, Reisberg B, Zaudig M, Petersen RC, Ritchie K, Broich K, Belleville S, Brodaty H, Bennett D, Chertkow H, Cummings JL, Leon M, Feldman H, Ganguli M, Hampel H, Scheltens P, Tierney MC, Whitehouse P, Winblad B. (2006) 경도인지 손상. Lancet 367 : 1262-70.