지적 장애 개념의 진화

월 31, 2024

알프레드 비네 (Alfred Binet)와 사이먼 (Simon) (1905), 테넌트 (1916), 웨슬러 (Weschler)가 지난 세기 초에 지능 연구에서 심리 측정 및 계승 방법론을 발견하고 설립 한 지 30 년 후인 지능 계수 지적 능력 평가의 중심 요인

그러나, 정신 지체에 대한 미국 협회의 가장 최근의 제안 (AAMR) 1992 년의 첫 번째 수식과 관련된 몇 가지 단점을 보완하는 것으로 보인다.

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신경 발달 장애로서의 지적 장애

Neurodevelopmental Disorder (또는 DSM-V에 따른 Neurological Development Disorders)는 신경계의 성숙 과정에서 일어나는 변화 행동, 사고, 운동, 학습, 지각에 민감한 능력 및 기타 복잡한 정신 기능의 수준에서 부적절한 기능에 영향을줍니다.

그 결과로 발생할 수있는 발현 세트는 기능 장애의 위치, 영향을 미치는 환경 요인 및 상기 변경이 발생하는 개발 순간이 모두 다루어 져야하기 때문에 매우 다양합니다.

신경 과학 (Neuroscience)은 ODD의 연구 및 조사는 물론 다른 신경 퇴행성 장애, 정체성 장애 및 정신 장애를 다루는 분야입니다. 어떤 경우에는, 동일한 병리학이이 카테고리 중 하나 이상에서 고려 될 수 있습니다 , 시간 (개발 감소)과 현상 학적 (인지 - 감정적 인)의 두 가지 측면에서 서로 다르다.

그 특성

TND에 기인 한 특성 중 근본적인 증상 적 증상의 외부 증상의 기원이 TND 또는 산만 함의 경우와 같은 규범 적 기능의 한 유형에서 유래되었는지 여부를 구별하는 것이 어렵다. 이는 주의력을 조절하는 구조의 영향 때문이거나 단순히 눈에 띄는 성격 특성 일 수 있습니다.)

따라서, 생물학적 마커는 알려져 있지 않다. (관련 neuroimaging 또는 분석 테스트) ODD를 명확하게 진단 할 수 있습니다. 따라서 평가자의 주관성은 사건의 진단에 중요한 역할을한다.

둘째, TND는 다른 병리와 매우 높은 공존율을 보입니다. 어떤 경우에는 현재의 모든 라벨이 탐지되어야한다는 점에서 정확한 경우의 진단을 어렵게 할 수 있다는 사실. 다른 한 편으로, 하나의 무질서에 기인하는 징후와 다른 것과의 구분은 또한 많은 것이 공통 기준 (예 : 자폐증 및 언어 장애의 경우 사회적 관계의 어려움)을 공유하기 때문에 복잡합니다.

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신경 발달 장애의 유형

일반적으로 TND는 다음 기준에 따라 세 가지 주요 범주로 분류 할 수 있습니다.

특정 원인의 식별 여부

이 경우 유전 적 영향은 중요한 원인 인자이다. . 가장 널리 사용되는 분류 안내서 (DSM 및 CIE)에는 의사 소통, 학습,과 활동 및 자폐 스펙트럼 장애가 포함됩니다. 행동 장애, 정신 분열병 장애 및 뚜렛 장애의 경우 발병 연령의 차이를 각각 고려해야하므로 사례에 따라이 범주에 포함될 수도 있습니다.

구조 변경과 관련된 유전 적 변형

더 단순한 구분의 표현형 편차는 분명히 식별 가능하기 때문에 (삭제, 복제, 전좌, disomías 또는 염색체 trisomías 등), 윌리엄 증후군의 경우와 마찬가지로 .

알려진 환경 적 원인과 관련된 TND

유전 적 요인들과의 상호 작용에 대한 그것의 영향은 보통 고려되며, 예를 들면, 태아 중독 산모의 알코올 섭취 또는 발 프로 산의 작용으로 얻은 병리학.

지적 장애의 전통적인 개념화

이 선의 시작 부분에서 지적했듯이, 지난 세기는 인간의 지능 수준의 평가와 계량에 대한 심리 측정 척도의 증가로 특징 지워졌습니다.

따라서 유일한 단서는 지적 장애 분류 등급의 차이 개인의 지적 능력 (CI)에 따라 각 카테고리에 대한 자세한 설명을 보겠습니다.

약한 정신 지체

이해하다 55와 70 사이에 위치한 IC 전체 사례의 85 %를 차지합니다. 중증도가 가장 낮은 수준에 이르면 첫 해에는 구별하기가 어렵습니다. 이 경우 사회적 및 의사 소통 기술 또는 자율성의 능력은 다소간 잘 보존되지만 감독 및 후속 조치가 필요합니다. 만족스러운 삶의 발전을 이루는데 큰 어려움은 없습니다.

보통 정신 지체

10 %의 유병률을 가진 두 번째 수준의 중증도는 Moderate Mental Retardation이며 IQ는 40에서 55 사이입니다.이 경우 사회적 및 의사 소통 적 개발 수준이 낮다. 대부분의 경우 지역 사회 생활에 적응할 수 있지만 근무 및 성인 생활 중에 감독해야합니다.

심한 정신 지체

심한 정신 지체는 IC가 25에서 40 사이에 연관되며 전체 사례의 3-4 %에서 발생합니다. 그의 언어 능력은 매우 제한적이지만 초등 자기 관리 습관을 습득 할 수있다. . 지역 사회 생활에 적응하기 위해서는 상당한 수준의 지원과 도움이 필요합니다.

심적 정신 지체

딥 정신 지체는 25 미만의 IQ로 특징 지어지며 MRI 환자의 1 ~ 2 % 사이에 나타납니다. 이 수준에서 그들은 관찰된다. 명확하고 심각한 운동, 감각 및인지 장애 . 그들은 끊임없이 영원한 감독과 그들이 상호 작용하는 환경의 높은 구조화를 필요로합니다.

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지적 기능의 서술 적 차원

가장 최근의 미국 정신 지체아 협회 (AAMR)의 제안은 지적 장애 개념의 급격한 변화를 의미하며 정신 지체의 정의를 부여하는 데 중점을 둡니다 보다 긍정적이고 낙관적 인 의미 지적 장애가있는 개인의 역량과 잠재력을 평가하는 측면과 목표를 달성하는 데 필요한 지원에 대해 설명합니다.

따라서 정신 지체에 관한 AAMR의 제안 된 정의는 정신 지체에 대한 AAMR의 정의를 지적 기능의 일련의 실질적인 한계로 설명하는데, 이는 평균보다 현저히 낮으며 18 세 이전에 나타난다.

정신 지체 평가의 차원

특히, AAMR이 제안한 큰 차원은 아동이 이용할 수있는 기술을 기능적으로 평가하는 것이고, 그것은 세계적인 다방면의 개입으로 도착할 수있다. :

지적 능력
개념적, 사회적 및 실용적인 수준에서의 적응 행동.
참여, 상호 작용 및 사회적 역할.
신체적, 정신적 건강, 가능한 변경의 원인.
이러한 유형의 자극에 접근하기위한 환경, 문화 및 기회와 관련된 사회적 맥락.

이전의 것들과 달리, 사회적 맥락에 관한이 제안에 중점을두고 있으며, 매일 매일의 학습, 자율성 및 복지의 최대 수를 보장하기 위해 필요한 자원을 결정하는 데 중점을두고 있습니다. 아동이 선물하는 적자 및 어려움.

이 정의는 아동이 개발할 수있는 잠재력과 능력에 중요한 역할을하므로이 유형의 적자를 가진 개인과 관련이있는 부정적 표지의 감소 측면에서 여러 가지 이점이 있습니다. 또한이 새로운 정의 초 중재 유형을 결정하는 것이 더 지향적이다. 특정 사례가 가능한 가장 높은 수준의 개발 (환경, 사회, 개인 및 지적 적응)을 얻는 데 필요합니다.

이 새로운 개념에서 다음과 같은 가정들이 전제된다 : 문화적, 언어 적 다양성, 의사 소통 적 및 행동 적 고려; 공동체 차원에서 개별화 된 지원의 존재에 대한 필요성; 다른 적응 영역 또는 개인 능력에서의 잠재력의 공존; 연속적인 기간 동안 적절한지지를 제공함으로써 사람의 기능을 향상시키는 가정.

요컨대, 정신 지체의 가장 최근의 정의 보다 실용적이고 긍정적이며 적응 가능한 관점을 제공하는 것을 목표로 함. 이는 개인적으로나 사회적으로나 개인의보다 큰 통합을 촉진하여 어려움보다는 자질을 강조하는 더 큰 발전을 가능하게합니다.