뇌사 란 무엇입니까? 비가 역적입니까?

우리가 죽음에 대해 생각할 때, 우리는 보통 우리의 심장이 조금씩 뛰고 폐가 작동을 멈추는 다소간의 장기간의 과정을 생각합니다. 마지막 호흡을 호흡하는 것과 같은 죽음이나 표현을 나타내는 용어가 만료된다는 것은 죽음을 보는 이러한 방식에 대한 명확한 언급입니다.

그러나 오늘날에는 심장 동맥 기능이 중지되고 기계적지지 덕분에 여전히 유지 될 수있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 사람의 죽음과 뇌 활동의 끝을 명확하게 반영하는 또 다른 측면이 있습니다. 우리는 뇌사에 대해 이야기하고 있습니다. .

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뇌사 란 무엇입니까?

사람의 뇌사가 발생했을 때 발생합니다. 모든 뇌 기능의 완전하고 돌이킬 수없는 중단 뇌 반구와 뇌간 모두에 존재한다. 완전하고 돌이킬 수없는 뉘앙스를 고려하는 것이 중요합니다. 다른 유형의 뇌 손상은 회복 될 수있는 유사한 증상을 유발할 수 있거나 기능의 부분적 중단만을 가정 할 수 있기 때문입니다. 따라서 뇌사를 진단하기 위해서는 회복의 가능성이 없다는 것을 증명할 필요가 있으며,이를 위해서는 확증적인 검사와 고도로 체계화 된 프로토콜의 적용이 필요하다.

뇌 손상은 대개 뇌 손상으로 야기되며, 특히 뇌간이 손상되었을 때 (호흡 및 심장 박동과 같은 양상을 조절할 책임이 있음). 두뇌 사망의 가장 빈번한 원인 중 하나는 두개 내압이 수축기 혈압을 초과 할 때 발생하는데, 이는 뇌의 혈액 순환의 중단에서 절정에 이릅니다. 이 상태에서 보통 산소와 영양분이 들어있는 혈액은 뇌에 도달하지 않으므로 저산소증으로 인해 기능을 멈 춥니 다.

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진단 : 확인할 핵심 요소

뇌사 증 진단은 쉽지 않습니다. 이를 위해서 다른 프로토콜을 통해 다른 뇌 기능이 존재하지 않음을 증명할 필요가있다. 구체적으로 말하자면 최소한 두 명의 전문 의사가 적어도 두 번의 신체 검사와 두 번의 뇌파 검사를 시간에 따라 수행하여 환자의 검사를 수행해야한다고 규정합니다.

1 세 미만의 어린이의 경우, 관찰 기간은 일반적으로 더 길기 때문에 두뇌가 미성숙하고 신경 학적 검사를 수행하는 것이 더 비싸기 때문에 더 높은 수준의 검증과 더 많은 반복이 필요합니다.

뇌사 증을 진단하려면 피험자가 그러한 검증을 허용하는 조건에있는 경우 고려해야합니다. 이를 위해 생물체는 자연적으로 또는 인위적인 기작을 통해 호흡기의 심장 안정성을 갖추고 있어야하며, 적절한 혈액 산소 수준 저체온의 부재를 반영하는 온도 수준 (뇌사와 유사한 증상을 유발할 수 있음). 이 마지막 측면에서 몸은 최소한 32ºC 이상이어야합니다.

또한 그 유기체가 중독 상태에 있다는 것을 배제 할 필요가있다. 마약으로 인해 또는 향정신성 약물의 영향으로 인해, 일부 물질은 명백한 사망을 유발할 수 있고, 다른 유형의 정신적 또는 우울 유형의 물질조차도 다른 자극에 대한 반응을 피함으로써 오해의 소지가 있기 때문입니다. 인슐린 혼수와 같은 대사 문제로 인한 조건도 배제해야합니다.

신경 학적 분석 이전의 이러한 측면을 고려하면 다음 측면을 분석 할 수 있습니다.

1. 비가 역적 및 비가역적인 혼수 상태

뇌사 증을 진단하기 위해서, 알려진 원인으로 인해 혼수 상태에 있어야합니다. (예를 들어 저체온증이나 중독의 위에서 언급 한 것과 같은면을 버리는 것). 확인해야 할 주요 측면 중 하나는 문제의 대상이 자극에 대한 반응이 없다는 것입니다. 이것을 확인하기 위해 삼차 신경의 활성화와 같은 고통스러운 자극의 적용이 사용되며 식물성 또는 운동성 반응이 일어나지 않아야합니다.

2. 뇌 활동 : 편평한 뇌파

뇌파를 통해 대뇌 생체 전기 활동이 측정됩니다. . 이런 방식으로 평면으로 보인다고해서 두뇌 활동이 기록되지 않아 중추 신경계가 행동을 멈추었다는 것을 나타냅니다. 뇌파 이외에, 많은 다른 neuroimaging 기술은 evoked 잠재력이나 다양한 종류의 컴퓨터 단층 촬영과 같은 두뇌 활동을 검사하는 데 사용할 수 있습니다.

3인공 요소에 의존하는 호흡 기능

한 사람의 뇌사가를 입증 할 때 입증 된 측면 중 하나는 그들이 스스로 호흡 할 수 없다는 것입니다. 이를 위해 무호흡 검사가 사용됩니다. 인공 호흡이 일시적으로 중단되어 (이전에 혈액을 산소가 공급 된 상태로) 호흡 운동 관찰 및 혈액 내 이산화탄소 분압 측정을 통해 개인이 호흡하는지 관찰합니다 (paCO2).

호흡 운동이 관찰되지 않고 paCO2가 60 mmHg (호흡기의 최대 자극을 나타냄)를 초과하는 경우, 호흡이 없다는 것을 나타내는 긍정적 인 결과를 얻은 것으로 간주되어 피험자를 호흡에 다시 연결합니다 인공의

4. 자신의 심장 기능의 결핍

심장이 스스로 작동하지 않는지 확인하려면 기계적 보조없이 atropine 검사를 시행하여 혈액 공급 장치에 검사의 이름을 부여하는 물질을 주입합니다. 자신의 심장 박동수를 가진 피험자에서, 상기 주사는 심박수의 증가 및 가속을 가정하며, 반응의 부재는 음성 지표이다.

5. 뇌간에서 파생 된 반사 신경 결핍

두뇌가 죽을 때, 다른 유형의 자극에 대한 다양한 반응과 전형적인 반응이 나타나지 않게됩니다. 두뇌 줄기는 삶의 가장 기본적인 측면과 기능을 조절하는 뇌의 영역이므로이 영역에서 개발 된 반사 신경은 가장 기본적인 것 중 일부를 가정하며 그 결핍으로 인해 뇌사.

탐험 할 반사광 중 하나는 포토 모터 반사입니다. , 즉 눈이 빛의 레벨에 대한 동공 반응 (예 : 손전등을 학생에게 직접 집중시키는 경우)을 표시하거나 표시하는지 확인합니다. 뇌사가 발생하면 빛 자극에 대한 반응이 없어야합니다.

고려해야 할 반사 작용 중 또 하나는 각막이며, 거즈를 사용하여 촉각 자극을 통해 통증과 마찰에 반응하는 경우 관찰됩니다. 그것은 또한 두뇌 활동적인 피실험자가 안구 운동 (oculovestibular reflex)의 형태로 반응을 유발할 수있는 귀에 차가운 액체를 도입하기 시작합니다. oculocephalic reflex도 검사한다. , 환자의 머리를 수평으로 빠르게 돌리며 어떤 종류의 안구 운동이 있는지 확인합니다

안구 운동계의 반사 작용과는 별도로 입과 소화관을 관장하는 신경과 관련된 반사 작용이 있다는 증거도 있습니다. 예를 들어 구개와 지골을 자극하여 메스꺼움을 유발하기위한 것입니다. 기도는 또한 기침이나 메스꺼움의 형태로 반응을 이끌어 내기 위해 자극을받습니다. 어떤 경우 든 뇌사가 발생하는 경우 아무런 반응이 없어야합니다.

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뇌사와 다른 개념의 혼란

뇌의 죽음은 처음에는 이해하기 쉽지만 다른 용어와 종종 혼동되는 개념입니다. 가장 흔한 것은 혼수 상태의 개념입니다.

코마가 뇌의 사망으로 이어질 수는 있지만 진단을 위해서는 환자가 돌이킬 수없는 혼수 상태에 빠져 있어야하며, 후자는 뇌사로 확인되지 않습니다.

혼수 상태에있는 환자는 의식을 잃지 않고 많은 경우 자극에 반응 할 수 없지만, 뇌 활동의 일정 수준을 계속 유지한다. 이는 그의 심장이 계속 혈액과 인공 호흡을 펌프로 퍼 올리는 데 필수적인 지원이 필요한 경우에도 여전히 살아 있다고 간주 될 수 있음을 의미합니다. 많은 경우에 항상 되돌릴 수있는 것은 아니지만, 이러한 가능성이 존재합니다. 이 주를 떠나는 사람들은 보통 처음 2 주에서 4 주 사이에 그렇게하지만, 어떤 경우에는 수십 년까지 지속될 수 있습니다.

또 다른 관련 측면은 감금 증후군 . 이 이상한 증후군에서 피실험자는 자극 반응을 보이지 않지만 그럼에도 불구하고 주위에서 일어나는 일을 충분히 알고 있습니다. 어떤 경우에는 눈을 움직일 수 있습니다. 이것은 대개 뇌 손상, 과다 복용 또는 문제 또는 혈관 사고로 인하여 뇌간이 손상되어 발생합니다.

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모순 된 경우 : 죽은 자로부터 돌아 오는 경우

우리가 보았 듯이, 뇌사의 주요 특징 중 하나는 비가 역성입니다. 매우 엄격하고 체계적이고 엄격한 검사가 이루어지면 진단이 내려집니다. 그러나 그다지 일반적이지는 않지만, 뇌사자로 간주되어 이후에 재 활성화 된 사람들 .

이 현상에 대한 설명은 간단합니다 : 비록 저체온증이나 약물 사용으로 인한 경우와 같이 뇌가 회복 될 수 없다고 주장하는 것은 가능하지만 극히 복잡합니다.이런 식으로 뇌 손상이 아니었지만 잘못 진단되었을 수도 있습니다.

이 진단의 가능한 원인 중 일부는 수행 된 테스트의 변경으로 인한 것일 수 있습니다. 피험자의 특정 상태 (충격, 저체온, 약물 또는 대사 장애의 소비) 또는 뇌사와 유사한 상태로의 혼란에 도달하지 않고 고려해야하기 때문입니다.

뇌가 잠깐 동안 사망하고, 기능 정지의 이유가 가역적이어서 뇌를 다시 활성화 시킨다면 환자를 치료할 수 있다는 것을 발견 할 수 있습니다. 그러나 원칙적으로 뇌사는 개념적으로 돌이킬 수없는 것으로 가정합니다. 그 상태. 적어도 현재 (비록 그것이 미래에는 보이지 않지만, 과학적 연구는 이미 보존되어 있다면 이미 죽은 뇌의 기능을 회복시킬 수있는 방법을 찾을 수 있습니다) 뇌사 삶의 끝을 의미합니다. .

장기 기증

일단 환자의 뇌사가 진단되면, 당신은 인위적인 삶의 지원을 끊을 수 있습니다. . 그러나 환자가 장기를 기증하기를 원하거나 친척이 허락 한 경우 심장과 같이 인위적으로 유지 된 기관을 포함하여이 장기를 추출하고 이식 할 수 있습니다.

이면에서 우리는 장기가 살아있을 때 죽음의 직후에 이식해야하는 경우에만 장기의 기증이 가능하다는 점을 명심해야합니다.

생명의 부재

뇌사의 현상은 우리에게 결정할 가장 중요한 요소가 사람이 살아 있거나 뇌 활동에 없다면 .

또한, 그것은 삶과 죽음을 구분 짓는 선이 잠시 생각할 수있는 것만 큼 명백하지 않으며, 그것은 상대적입니다. 올바른 기술적 수단이 있다면 뇌 조직이 악화되지 않고 관련 뉴런의 여러 그룹을 다시 활성화하는 방법이 동시에 발견되는 한 실질적으로 모든 사람을 소생시킬 수 있습니다. 하트 비트가 부재 한 것은 객관적 신호가 아니며 어떤 사람은 돌아 오지 않았으며 그것이 의미가 있다는 것도 아닙니다.

서지 참고 문헌 :

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