주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 또한 성인

4 월 5, 2024

그 ADHD는 행동 증후군 이는 추정에 따르면 아동 및 청소년 인구의 5 %에서 10 % 사이에 영향을 미친다. 현재 ADHD 환자를 특징 짓는 다양한 증상을 이해하기 위해 사용되는 열쇠는 응답의 억제 통제에있는 적자 . 즉, 집행 기능을 방해하는 충동과 생각을 저지하는 악명 높은 무능력으로 인해 산만 함을 극복하고 목표를 설정하며이를 달성하는 데 필요한 일련의 단계를 계획 할 수 있습니다.

70 세 이상 동안 주의력 결핍 과잉 행동 장애에 대한 조사가 아동 인구에 집중되었습니다. 그러나 1976 년부터는이 장애가 성인의 60 %에 존재할 수 있으며이 증상은 7 세 이전에 이미 시작되었습니다 (Werder PH, 2001). 이 진단상의 불일치로 인해 임상 변수가 유사 함에도 불구하고 어른에서보다 어린 청소년 ADHD의 증상과 치료가 더 잘 알려지고 지향되었습니다. 또한, 성인에서는 합병증, 위험 및 합병증이 더 자주 발생합니다. 소아에서 증상이 다른 정신병 적 증상과 혼동 될 위험이 있다고 미묘한 차이가 있습니다. (Ramos-Quiroga, A., 2006).

일반적인 생물학적 기원은 성인에게 DSM-IV-TR에서 채택 된 것과 동일한 기준으로 진단 할 수 있지만, 성인에서는 관찰자가 더 큰 분산 및 바이어스를 용이하게하기 때문에 유일한 진단 어려움 만 발견된다는 사실 때문에 의견에.

성인에서는 인식 론적 자료가 적지 만 ADHD는 성인 빈도가 높은 성인으로 나타납니다. 첫 작품은 성인의 유병률이 4 %에서 5 % 사이였습니다. (Murphy K, Barkley RA, 1996 및 Faraone et al., 2004)

성인의 ADHD의 증상 진단, 진단 및 평가

성인의 ADHD 진단 기준은에 등록 된 어린이의 경우와 동일합니다. DSM-IV-TR . DSM-III-R은 진단 가능성을 정식으로 설명합니다.

성인의 징후와 증상은 진단을 확인할 수있는 생물 의학적 증거없이 주관적이고 미묘합니다. 성인에서 ADHD를 진단하기 위해서는 적어도 7 세부터 어린 시절부터 진단에 필수적인 데이터가 필요하며 여러 곳에서 임상 적으로 중요한 변화 나 악화가 지속되어야합니다. 사회, 직장, 학업 또는 가족 기능과 같은 활동의 중요성. 이러한 이유로 현재의 증상과 현재의 삶, 가족, 직장 및 사회적 관계에 미치는 영향과 함께 아동의 병력이 임상 병력에 기록되는 것이 매우 중요합니다.

ADHD를 앓는 성인은 주로 과도한 증상이 나이에 따라 감소하기 때문에 부주의와 충동의 증상을보고합니다. 마찬가지로, 성인의 과잉 행동 증상은 주로 불안정한 주관적 느낌으로 나타나기 때문에 어린이에서의 만남의 임상 적 표현이 약간 다릅니다 (Wilens TE, Dodson W, 2004).

성인의 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 가장 보편적 인 문제는 다음과 같습니다 : 집중력 문제, 기억력 부족, 단기 기억력 부족, 정리 어려움, 일상 문제, 자기 훈련 부족 , 충동 적 행동, 우울증, 낮은 자부심, 내면의 안절부절 못함, 시간 관리 능력 부족, 조급함과 좌절, 가난한 사회 기술 및 목표를 달성하지 못하는 감각 등이 있습니다.

자기 계단 계단은보다 일반적인 증상에 대한 좋은 진단 도구입니다 (Adler LA, Cohen J. 2003).

Adult Self-Assessment Ladder (EAVA) : (McCann B. 2004)는 ADHD가있는 성인을 식별하는 최초의자가 진단 도구로 사용할 수 있습니다. 코펠 랜드 증상 체크리스트 : 성인이 ADHD의 특징적인 증상을 가지고 있는지 평가하는 데 도움이됩니다. 갈색 주의력 결핍 장애 척도 (Brown Attention Deficit Disorder Scale) : ADHD와 관련된 인식 양상의 집행 기능을 탐구합니다. Wender-Reimherr 성인 주의력 결핍 장애 척도 : ADHD를 가진 성인의 증상의 심각성을 측정합니다. ADHD의 기분과 불안정성을 평가할 때 특히 유용합니다. Conners'Adult Rating Rating Scale (CAARS) : 증상은 빈도와 심각도의 조합으로 평가됩니다.

Murphy and Gordon (1998)에 따르면, ADHD에 대한 좋은 평가를하기 위해서는 어린 시절의 ADHD 증상과 다른 분야에서의 심각한 만성적 인 후유증과의 관계에 대한 증거가 있다면 관계를 고려해야합니다 현재 ADHD의 증상과 다른 영역에서의 실질적이고 의식이있는 악화 사이에서, ADHD보다 더 나은 임상상을 정당화하는 또 다른 병리가 있다면, 그리고 ADHD 진단 기준을 충족시키는 환자의 경우, 합동 조건.

진단 절차는 임상 상황에 따라 진단 테스트를 수행하기위한 가이드 라인에 따라 진행됩니다. 이 절차는 신경 학적 검사를 포함한 완전한 병력으로 시작됩니다. 진단은 임상 적이어야하며, 위에서 논의한 자체 평가 계단에 의해 뒷받침되어야합니다. 정신병 상태를 평가하고 가능한 합병증 및 고혈압과 같은 특정 의학적 증상을 배제하고 약물 남용을 배제하는 것이 필수적입니다.

Biederman과 Faraone (2005)은 성인에서 ADHD를 진단하기 위해 어떤 증상이 장애에 특유한 것인지, 또 다른 병인 병리학 적 증상인지를 아는 것이 중요합니다.

성인 ADHD의 합병증은 매우 일반적이라는 사실을 명심하는 것이 매우 중요합니다 (Kessler RC, at 2006). 가장 흔한 합병증은 주요 우울증, 기분 부전증 또는 양극성 장애와 같은 기분 장애로 ADHD가 19 %에서 37 % 사이의 합병증을 가지고 있습니다. 불안 장애의 경우, 합병증의 범위는 25 ~ 50 %입니다. 알코올 중독의 경우 32 ~ 53 %이며 코카인과 같은 물질 남용의 또 다른 유형은 8 ~ 32 %입니다. 성격 장애의 발병률은 10-20 %이고 반사회적 행동의 발병률은 18-28 %이다 (Barkley RA, Murphy KR, 1998).

성인에서의 ADHD의 약리학 적 치료

이 질환을 치료하는 데 사용되는 약물은 어린 시절과 동일합니다. 다른 정신 자극제 중 ADHD가 메틸 페니 데이트 (methylphenidate)와 아토 목스틴 (atomoxetine) 인 성인에서 효능이 입증되었습니다.

즉시 방출 메틸 페니 데이트는 도파민의 수집을 억제한다. 및 atomoxetine, 그의 주요 기능은 noradrenaline의 수집을 억제하는 것입니다. 현재 Faraone (2004)이 실시한 여러 연구 덕분에 메틸 페니 데이트가 위약보다 효과적이라는 것이 알려져 있습니다 . 성인에서 ADHD 치료를위한 비 자극 제로는 삼환계 항우울제, 아미노 옥시 데이스 저해제 및 니코틴 계 약물 등이 있습니다.

성인의 ADHD 심리 치료

향정신성 약물의 높은 효능에도 불구하고,인지 및 파괴적인 행동 또는 기타 합병증과 같은 다른 요인을 다룰 때 어떤 경우에는 충분하지 않습니다. (Murphy K. 2005).

정신 의학적 개입은 환자가 자신의 일상 생활에서 장애의 혼란을 인식 할 수있을뿐만 아니라 동일한 피험자가 자신의 어려움을 발견하고 자신의 치료 목표를 정의 할 수있게 해주는 ADHD에 대한 지식을 얻도록 보장합니다 (Monastra VJ , 2005). 이러한 개입은 개인 또는 그룹 형식으로 수행 될 수 있습니다.

성인에서 ADHD를 치료하는 가장 효과적인 방법은 개인 및 집단 개입 모두에서인지 행동 적이다 (Brown, 2000, McDermott, 2000, Young, 2002). 이 유형의 개입은 우울하고 불안한 증상을 개선합니다. 약물 치료와 함께인지 행동 치료를받는 환자는 완화 운동과 병용 된 약물을 사용하는 것보다 지속적인 증상을 더 잘 조절했습니다.

심리적 치료는 환자가 관련된 정서적,인지 적 및 행동 적 문제뿐만 아니라 약리학 적 치료에 대한 증상 적 내과 적 치료를보다 잘 제어 할 수 있도록 도와줍니다. 이러한 이유 때문에, 복합 치료 (multimodal treatment)가 치료 전략으로 간주된다 (Young S. 2002).

서지 참고 문헌 :

Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) 주의력 결핍 과잉 행동 장애 : 정의, 역학, 병인학 적 근거 및 중재 접근법에 관한 현행 논쟁. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2) : S 182-8.
성인에서 과다 활동성 주의력 결핍 장애 : 임상 적 특성 및 임상 적 특성에 관한 연구 치료의 REV NEUROL 2006; 42 : 600-6.
Valdizán, J.R., Izaguerri-Gracia A.C. (2009) 성인의 주의력 결핍 / 과다 활동 장애. REV NEUROL 2009; 48 (Suppl 2) : S95-S99.
Wilens, T.E., Dodson, W. (2004) 성인기로의 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애에 대한 임상 적 관점. J Clin Psychiatry. 2004, 65 : 1301-11