다중 인격 장애 : 원인 및 증상

해리 성 정체성 장애 (TID), 일반적으로 "다중 성격 장애 ", 소설에서 가장 자주 나타나는 정신 병리학의 하나인가.

다중 인격 : 그것은 무엇입니까?

에서의 이상한 경우 지킬 박사와 하이드 박사 위로 정신병 o 싸움 클럽 , 반지의 제왕의 골룸 (Gollum of the Rings)의 캐릭터와 코미디에서 짐 캐리 (Jim Carrey)가 연기 한 캐릭터까지도 경험할 수 있습니다. 나, 나 자신과 아이린 TID를 징후로 삼아 영감을 얻은 수십 개의 작품이 있습니다.

여러 유형의 인격이 가장 잘 알려진 심리적 장애 중 하나이지만, 심리학의 세계에서는 그렇지도 않습니다. 동일한 실존에 관한 중요한 논란이 있습니다. 이 질환의

증상

제 4 판은 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)는 TID를«때로는 열 개 이상의 정체성이 반복적으로 사람의 행동을 통제하는 각각의 자신의 기억, 관계 및 태도를 지닌다. » 일반적으로, 다른 정체성은 나머지에 의해 경험되는 것을 기억하지 못하기 때문에, 항상 그런 것은 아니지만, 그들은 그 존재를 인식하지 못한다. 성격 사이의 변화는 대개 스트레스의 결과로 발생합니다.

그 일차 성격 (또는 "진짜") 경향이있다 수동적이고 우울한, 나머지는 더 지배적이고 적대적입니다. 기억 상실증을 더 많이 나타낼 수있는 가장 수동적 인 정체성이며, 가장 지배적 인 성격의 존재를 알고있는 경우, 이들은 시각적 또는 청각 적 환각의 형태로 나타날 수있는 이들에 의해 지시 될 수 있습니다. 다른 정체성들.

현재, DSM ~에서와 같이 질병의 국제 분류 (ICD-10)에서 DID는 해리 장애, 즉 의식, 지각, 운동, 기억 또는 정체성 (성격의 경우)의 통합 실패로 인해 발생하는 것으로 분류됩니다. 심리적 외상의 직접적인 결과로서 여러 가지 측면에서 여러 가지 붕괴가 일어날 것입니다.

해리 성 아이덴티티 장애의 원인

DID와 스트레스 장애를 연결시키는 것은 외상 적 경험과의 관계입니다 외상 후 , 이는 불안의 존재와 재 경험 (성적 악용이나 자연 재해와 같은 생명을 위협하는 사건 이후에 악몽이나 플래시백 등을 통해). 이 경우 특히 중요한 요소는 외상 후 스트레스 장애가 외상 사건의 중요한 측면에 대한 기억이 부족하거나 감정을 경험할 수없는 것과 같은 해리 증상을 포함 할 수 있다는 사실입니다.

이러한 증상은 고통과 공포감에 대한 보호로서 그 사람이 적절하게 대처할 수 없으며 외상 경험에 적응하는 과정의 초기에는 정상이지만 외상 후 스트레스의 경우에는 정상이됩니다 만성화되고 그 사람의 삶을 방해함으로써 병적 인.

동일한 논리에 따라, DID는 어린 시절의 외상 후 스트레스의 극한 버전이 될 것입니다 (Kluft, 1984, Putnam, 1997) : 조기, 강렬하고 장기간의 외상 경험, 특히 부모의 과실이나 학대는 해체, 즉 대안 정체성에서의 기억, 신념 등의 고립으로 이어질 것이다 원시적 인 것은 삶의 과정에서 발전 할 것이고 점차 많은 수의 정체성을 점차 생기게하고 더 복잡하고 나머지로부터 분리하게된다. 성인기에 발병 한 DID의 경우는 거의 없습니다. 따라서 DID는 핵 성격의 단편화에서 비롯된 것이 아니라 오히려 대체 정체성이 될 상대적으로 분리 된 정신 상태의 존재를 초래할 수있는 성격의 정상적인 발달에서의 실패로부터 비롯된다.

평가 및 치료

최근 몇 년 동안 TID 진단의 수가 증가했다. 일부 저자들은 이것을 임상의에 의한 장애에 대한 더 큰 인식으로 간주했다 , 다른 사람들은 그것이 과다 진단으로 인한 것이라고 생각합니다. DID가 임상의의 질문 및 매체의 영향으로 환자의 제안에 기인한다고 제안되어왔다.마찬가지로 IDD의 발현에 대한 교육 부족과 그 유행에 대한 과소 평가로 IDD의 많은 사례가 발견되지 않고 일부는 부적절한 탐사로 인한 것이라고 믿는 사람들도 있습니다.

이와 관련하여, 클루 프트 (1991), 다중 성격 사례의 단지 6 %만이 순수한 형태로 검출 가능합니다 : DID의 전형적인 경우는 해열 증상과 DID의 다른 정의되지 않은 증상 (예 : 우울증, 공황 발작, 약물 남용 또는 섭식 장애)과 함께 외상 후 스트레스의 증상을 특징으로합니다. DID의 다른 증상보다 훨씬 분명하고 증상 자체가 매우 빈번한이 마지막 증상 군의 존재는 임상의가 여러 성격을 탐지 할 수있는 더 깊은 탐험을 무시하게 만듭니다. 또한, IDD를 가진 사람들은 부끄러움, 처벌에 대한 두려움 또는 다른 사람들의 회의론으로 인해 장애를 인식하는 것이 어렵다는 것을 알게됩니다.

일반적으로 수년이 필요한 DID의 치료법은 다음과 같습니다. 정체성의 통합 또는 융합에 근본적으로 지시하며, 최소한 사람의 가능한 최상의 기능을 달성하기 위해 조정해야합니다. . 이것은 점진적으로 수행됩니다. 우선, DID를 가진 사람들이 자기 악화와 자살을 시도하는 경향이 있고, 우울증이나 약물 남용과 같은 일상 생활에서 가장 많이 발생하는 증상이 감소한다는 점을 고려할 때, 사람의 안전이 보장됩니다. 그 후 외상성 기억의 대결은 외상 후 스트레스 장애의 경우처럼 예를 들어 상상력의 노출을 통해 이루어집니다.

마지막으로, 정체성이 통합되어 치료사가 자기 자신의 부분을 자신의 것으로 받아들이도록 촉진하기 위해 각자의 적응력을 존중하고 유효하게하는 것이 중요합니다. TID 치료에 대한 자세한 설명은 본문 성인 해리 장애 치료 지침, 3 차 개정 , 외상 및 해리 연구를위한 국제 학회 (2011).

서지 참고 문헌 :

• Freyd, J.J. (1996). 배신 외상 : 어린 시절 남용을 잊어 버리는 논리. 케임브리지, MA : 하버드 대학 압박.
• 외상과 해리 학문을위한 국제 사회 (2011). 성인의 해리 성 정체감 치료 지침, 제 3 개정. Journal of Trauma & Dissociation, 12 : 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). 다중 인격 장애 치료 : 33 건의 연구. 북아메리카의 정신 의학 클리닉, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). 다중 성격 장애. A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press 정신 의학 리뷰 (Vol.10, pp.161-188). 워싱턴 DC : American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). 아동과 청소년의 해리 : 발달 적 관점. 뉴욕, NW : Guilford Press.