Hydrocephalus : 원인, 유형 및 치료법

4 월 3, 2024

뇌척수액은 뇌의 유지에 매우 중요한 물질입니다. 신경 조직을 뜨는 데 필수적인 요소입니다. 가능한 완충을 완충 시키며, 신경계의 압력 및 전기 화학적 균형을 유지하고, 세포를 영양분을 유지하고, 그들의 작동에 의해 생성 된 폐기물을 제거하는 것을 돕는다.

측실에서의 합성으로 시작하여 혈액 시스템에 의한 재 흡수로 끝나는 생명주기에서 뇌척수액은 합성되며이 합성되는 액체 물질의 양과 흡수되는 액체 물질의 양 사이에 일정한 균형을 유지하면서 지속적으로 합성됩니다 . 그러나이 균형은 액체의 초과 또는 결함으로 인해 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 뇌수종의 경우 .

Hydrocephalus : 전형적인 증상

Hydrocephalus는 다른 이유들로 인해 뇌척수액이 과다하게 나타나는 질환으로, 대뇌 심실 및 / 또는 지주막 공간의 부종 두개골 또는 다른 뇌 구조 사이에 뇌 물질의 나머지 부분에 높은 수준의 압력을 생성합니다.

뇌수종은 치료없이 치명적일 수있는 문제입니다. 특히 생명 징후를 조절하는 뇌간 부위가 눌려있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 두뇌의 다른 부분에 가해지는 압력은 어떤 부분을 눌렀는지에 따라 달라질 수있는 일련의 증상 . 또한, 대상자의 나이와 CSF 내성은 또한 특정 증상의 출현에 영향을 미친다.

그러나 가장 흔한 증상 중 일부는 두통, 메스꺼움 및 구토, 이중 또는 흐린 시력, 균형 및 조정 문제 움직이거나 걷는 경우, 졸음, 과민성, 성장 장애 및 지능 장애가 신경 발달, 의식의 변화 또는 성격 또는 기억의 변화에서 발생하는 경우.

아직 완전히 폐쇄 된 두개골 뼈가없는 신생아의 경우 구토, 발작 또는 아래로 내려 앉는 경향을 관찰하는 것이 일반적입니다. 때로는 뇌수종으로 인해 대퇴사 두근기가 생길 수 있습니다. 즉 뇌수막과 뼈가 압력을 받고있는 머리의 과장된 확대입니다.

원인

뇌척수액의 과도한 출현의 원인은 여러 가지 일 수 있지만, 일반적으로 두 가지 원인이있을 수 있다고 생각할 수 있습니다. 뇌수종은 보통 뇌척수액의 정상적인 흐름이 막히거나 어떤 시점에서 또는 언제 이 물질의 합성과 흡수의 균형이 깨져있다. 너무 많이 분비되거나 혈액에 다시 흡수되지 않기 때문입니다.

그러나 이러한 가정은 우리가 선천성 뇌수종이나 후천성 뇌염을 다루 든 매우 다른 방식으로 도달 할 수 있습니다. 원인 중 일부는 척추이 분증증과 같은 기형이 될 수 있습니다. 또는 척수 기둥이 출생 (myelomeningocele로 알려진 문제) 전에 유전 적 어려움뿐만 아니라 닫히지 않는다는 것을 의미합니다.

인생 전반에 걸쳐 이러한 문제를 일으키는 개발 상황이 발생할 수도 있습니다. 내 출혈을 일으키는 뇌 두뇌 외상 (예를 들어, 지주막 공간에서) 유체의 흐름을 막을 수 있습니다. 뇌척수가 순환하는 경로를 꼬집거나 누르는 종양이 다른 가능한 원인입니다. 또한 수막염을 포함한 특정 감염은이 물질의 정상적인 유속을 변경할 수 있습니다.

뇌수종의 아형

뇌수종은 삶과 인간의 규범적인 기능 모두에있어 문제가되고 매우 위험한 의학적 상태입니다. 이 장애는 선천적 일 수 있습니다. 태아기의 기형, 유전 적 소인, 외상 또는 중독과 같은 출생 이전 상황의 결과로 나타나거나 출산 중 또는 나중에 생애주기 중에 획득됩니다.

문제 자체는 모든 경우에서 뇌척수액 과다 뇌에 압력이 가해 다른 문제를 유발하지만, 원인에 따라 여러 종류의 뇌수종을 발견 할 수 있습니다.

1. 의사 소통 수두증

우리는 수두증이 발생하는 상황에 의사 소통을 부른다. 뇌척수액이 심실을 떠난 후에 막힌다. . 다시 말하면, 문제는 심실이 아니라 뇌척수가 정상적으로 순환하지만, 그 원인은 거미 막과 연결되는 거미의 부분이 변경된 것입니다.

2. 폐쇄성 또는 비통 전성 뇌수종

그것은 뇌실막 또는 뇌실막을 연결하는 도관이 바뀌고 정확한 흐름을 허용하지 않는다는 점에서 문제가 발견 될 수있는 폐쇄성 뇌수종으로 불립니다. 이 유형의 뇌수종은 가장 일반적인 것 중 하나 특히 Silvio (제 3 및 제 4 뇌실을 연결하는 도관)의 수로가 지나치게 좁은 동기가 자주 발생합니다.

3. 전 진공 수두증

수두증은 뇌의 질량이나 밀도의 손실이나 감소를 유발 한 경우 발생합니다. 이 손실에 직면하여, 보통 외상, 출혈 또는 치매와 같은 신경 퇴행 과정에 의한 뉴런의 죽음으로 인해 심실이 두개골 내부에 더 많은 공간을 확보하여 결국 뇌척수액으로 확장하여 (뇌척수액 채우기) 사용 가능한 공간 그러므로 그것은 수동적 뇌수종의 일종 이는 뇌척수액의 정상적인 기능 변화에 해당하지 않는다.

4. 정상 혈압 수두증

특히 노인에서 나타나는이 유형의 뇌수종은 뇌수종의 의사 소통과 유사한 방식으로 뇌척수액의 재 흡수가 좋지 않은 결과로 발생하는 것으로 보입니다. 그러나,이 경우에 액체의 양은 과도하지만, 이것이 순환하는 압력은 실제적으로 정상이다. (그러므로 그것의 이름).

고령 환자에서 흔히 발생하며 그들이 일으키는 증상은 치매 과정의 전형적인 증상 (기억력 상실, 보행 장애, 요실금,인지 기능 저하 및 감퇴)과 유사하다는 것을 의미합니다. 탐지가 어렵고 치료하기가 어렵습니다.

이 경우 적용되는 트리 트먼트

뇌수종의 경우 이전의 신속한 조치는 문제가 더 어려워지는 것을 피하고 싶다면 근본적입니다. 뇌척수가 분리를 멈추지 않고 유동의 막힘이나 조절이 과도하게 존재하면 팽창을 멈추지 않고 더 많은 부상과 부수적 인 손상을 일으킬 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다. 이런 종류의 합병증의 광범위한 범위.

뇌수종의 원인을 치료하는 동안 필요합니다 이 요인의 치료는 원인 자체에 달려 있습니다 (감염, 염증 과정 또는 종양으로 인해 경우를 치료할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다). 먼저해야 할 일은 과잉 체액 자체를 제거하는 것입니다. 중대한 손상을 피하십시오.

이 경우 사용 된 치료법 그들은 외과 적이다. , 가장 많이 적용되는 것은 다음과 같습니다.

두통 외 바이 패스

이러한 경우에 가장 잘 적용되는 치료법 중 하나 인 외안부 션트는 비교적 쉽게 이해할 수있는 수술법을 가지고 있습니다. 즉, 두개골 구멍에서 과도한 액체를 제거하고 그것을 다른 부위로 보내면 대체로 변형을 일으키지 않습니다. 뇌 심실 또는 혈액 시스템. 기본 절차는 카테터 유량을 방향 전환 할 구역으로 이송하고자하는 구역과 배수가 불충분하거나 과도하지 않다는 것을 규정하는 밸브를 배치하십시오.

그것이 가장 보편적이고 사용되는 치료이지만, 배수 장치가 어떤 이유로 작동하지 않는다는 것을 염두에 두어야합니다. 문제는 다시 나타납니다. 따라서이 해결 방법은 일시적인 것일 수 있습니다. 이것이이 중재가 시행 되더라도 수두증을 유발 한 원인을 조사하고 가능한 한 치료해야하는 이유입니다. 현재는 덜 사용되며 다른 치료법을 선호합니다.

제 3 심실의 내시경 적 ventriculostomy

이러한 개입은 이전과 마찬가지로 초과 된 액체를 제거 할 수있는 배수로를 만드는 데 기반을 둡니다. 그러나이 경우에는 내부 및 내인성 배수 통로 , 과도한 체액이 혈액으로 흘러 들어갈 수있는 작은 구멍을 제 3 뇌실에 생성합니다 (자연적으로 끝날 것입니다). 일반적으로 가장 성공적이며 신뢰할 수있는 중재 유형 중 하나입니다.

맥락막 신경총 소작

수두증의 문제가 뇌척수액의 합성이 과도하거나 너무 빨리 재 흡수되지 않아서 발생하는 경우 치료 옵션은이를 생산하는 일부 영역의 소작 또는 제거입니다.

이 방법으로, 뇌척수액을 분비하는 맥락막 신경총 중 일부를 소작 (이 모든 것이 뇌의 적절한 기능을 위해 필요하기 때문에) 흐름이 순환하는 속도가 감소합니다. 그것은 일반적으로 ventriculostomy와 함께 사용됩니다. 그러나 그것은 가장 침해적인 형태의 개입 중 하나입니다.

서지 참고 문헌 :

Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), 중추 신경계의 선천적 기형. In : Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (eds) Nelson 소아과 교과서. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; : 591 번지.

Rosenberg, G.A. (2016). 뇌부종 및 뇌척수액 순환 장애.있음 : Bradley, W.G .; Daroff, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (eds). Bradley : 임상 실습에서의 신경학. 7th ed. 필라델피아, Pa : Elsevier Saunders; 88