신경 이완제 악성 증후군 : 증상, 원인 및 치료
정신 건강의 범위 내에서 항 정신 이상 약물의 사용은 일련의 정신병 적 증상이있는 장애 또는 질병의 환자에게 개입 할 때 가장 많이 사용되는 치료법 중 하나입니다. 또한 기분 및 인격 장애의 변화에 대한 처방이 점차 증가하고 있습니다.
그러나 때로는이 항 정신 이상 약물의 섭취가 중추 신경계의 적절한 기능을 방해하는 특정 부작용과 관련이 있습니다. 이 약물의 효과와 관련된 이상한 질병은 신경 이완제 악성 증후군입니다 이는 신체에 수많은 합병증을 유발할 수 있으며 사망까지도 일으킬 수 있습니다.
신경 이완제 악성 증후군의 정의
신경 이완제 악성 증후군은 항 정신병 약물의 효과에 대한 부작용에 기인 한 드문 상태이거나, 두 번째 약물과 관련된 다른 약물입니다. 이 반응은 약물의 작용 또는 약물의 갑작스러운 제거로 인해 발생할 수 있습니다.
이 특별한 증후군은 시간에 개입이없는 경우에 자율 신경 장애, 체온 상승, 의식 상태의 변화 및 사망과 같은 합병증으로 구분됩니다.
이 증후군은 신경 이완제를 장기간 투여 한 남성과 젊은 사람들에게 더 큰 영향을 미쳐야합니다 . 온건 한 복용량이나 보통의 도파민 성 치료를받은 파킨슨 병 환자의 경우뿐만 아니라.
증상 Symptomatology
신경 이완제 악성 증후군과 관련된 증상은 환자가 치료를 시작한 후 처음 3 일 동안 나타난다. . 이러한 증상은 의식 상태의 변화에 앞서 불안감이 나타나기 시작합니다.
이 증후군의 가장 특징적인 발현은 고열과 근육 강직입니다. 고열과 관련하여 사람은 38.5º에서 40º 사이의 발열을 겪을 수 있으며 이는이 상태의 진단을위한 필수 요건으로 간주됩니다.
반면에 근력 강직은 구음 장애 또는 소리를 조율하는 데 어려움을 겪거나 삼키는 문제 및 타액의 과도한 분비와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 호흡 곤란 및 질식이나 호흡 곤란뿐만 아니라.
이 증후군을 앓고있는 사람에게서 발견되는 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 빈맥
- 이가 불쾌감 또는 과도한 발한
- 피부 창백
- 요실금
- 고혈압
- 비만, 둔감 또는 혼수 상태
- 반사 작용의 변화
- 일반 발작
- 진동
- 신부전
이 증후군의 원인
신경 이완제 악성 증후군 연구의 주요 이론은 신경 이완제가 피라미드 시스템과 시상 하부의 올바른 조음에있을 수있는 다양한 효과를 지적합니다.
과학 및 의학계가 가장지지하는 가설은 중추 신경계의 도파민 작용을 감소시킴으로써 기저핵과 시상 하부의 올바른 기능을 방해 할 수 있다고 제안합니다.
- 이 이론의 기초는 두 가지 근거에 근거합니다 :
- 증후군은 항 도파민 성 약물 투여 후 발생합니다.
- 도파민은 중추 신경계에서 근육의 색조와 온도 조절의 변화를 포함하는 병리를 중재하는 신경 전달 물질입니다
마찬가지로, 근육 경직, 느린 움직임, 돌연변이 및 경련 또는 심계항진과 같은 다른 증상은 도파민 계통의 불안정성 또는 변형으로 인해 발생할 수 있습니다 시상 하부에서.
마지막으로, 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)과 같은 도파민 작용제 약물의 투여가 신경 이완제 악성 증후군과 관련된 증상을 감소 시키는데 효과적이라는 것이 관찰되었다.
진단 및 차별 진단
이 질환의 진단을 위해 확고하게 확립 된 일련의 기준이 있습니다. 이 기준은 미성년자와 미성년자로 분류되며 적어도 세 가지 주요 기준 또는 두 가지 주요 및 네 가지 미성년자를 충족해야합니다.
주요 기준
주요 기준으로는 고열, 근육 긴장, 효소 크레아틴 키나제 (CPK) 증가가 있습니다.
사소한 기준
빈맥, 비정상적인 혈압, 호흡 수 증가, 의식 변화, 발한 및 백혈구 증가.
그러나 크레아틴 키나아제 (CPK)의 증가를 중요성의 기준으로 삼을 때 의료계 내에 불일치가 있습니다.이러한 관점에서, 일련의 대체 진단 기준이 설계되었는데, 효과적인 진단을 위해 다음 세 가지 증상을 겪어야합니다.
- 고열 또는 37.5º 이상의 온도 상승. 정당화 할 수있는 또 다른 병리는 없습니다.
- 근육 긴장, 연하 장애, 타액의 과도한 분비, 안구 운동의 변화, 척추의 아치 또는 치아 연삭과 같은 심한 추체 외로의 증상.
- 자율 신경계의 우울증
신경 이완제 악성 증후군의 사망 가능성은 상당히 높기 때문에, 가능한 가장 빠른 방법으로 현재뿐만 아니라 다른 유형의 질병이나 질병을 배제 할 필요가 있습니다 .
차별 진단을 위해 다음과 같은 변경 사항을 겪을 가능성을 배제해야합니다.
중추 신경계 감염의 발병으로 인한 증상
- 치명적인 협착증
- 마취 약물이나 근육 이완제에 의해 생성되는 악성 고열
- 열사병
- 항콜린 성 약물의 아트로핀이나 과다 중독
치료
증후군이 신경 이완제의 효과에 의해 생성되는 경우, 먼저 약물을 회수하고 체온을 낮추고 체액을 복원하여 동맥혈 저혈압을 역행시키는 지원과 구호 치료를 제공해야합니다 vasoactive 약물의 사용.
증후군이 제 시간에 탐지되는 대부분의 경우 지원의 개입이 효과적이며 증후군이 어떤 후유증없이 회복을 유도하고 유도하는 것으로 충분합니다 .
- 신경 이완제 악성 증후군을 치료하는 데 사용되는 참고 약물은 다음과 같습니다.
- 추체 외로 증상을 치료하는 항콜린 성 약물.
- 근육을 이완시키고 근육 긴장을 끝내는 Dantrolene 나트륨
- 불안을 줄이고 교반 수준을 낮추기위한 벤조디아제핀
- 신경 이완제 치료를위한 클로자핀
예후 및 합병증
약물 치료가 중단되고 신경 이완제 악성 증후군 치료가 시작되는 순간 증상의 진화는 긍정적이어야합니다. 즉 환자는 점진적으로 개선되어야합니다.
그러나이 회복을 방해 할 수있는 비교적 빈번한 일련의 합병증이 있습니다. 이러한 어려움은 다음과 같습니다.
- 신부전증
- 호흡 부전 또는 폐색전증
- 간부전, 심장 마비 또는 발작과 같은 좌절
증상의 심각성과 가능한 합병증에도 불구하고 그 사람은 제 시간에 치료받는 한 질병을 극복 할 수 있습니다. . 그렇지 않으면 죽음의 확률이 상당히 증가하여 사망 원인은 심장 마비, 폐렴, 폐색전증, 패혈증 및 간 기능 장애입니다.
