HIV와 관련된 치매 : 증상, 병기 및 치료

HIV 감염과 에이즈는 오늘날까지도 전 세계적으로 발생합니다. 점점 더 많은 예방 정책이 수립되고 있으며 기존의 약물 요법으로 인해 수년 내에 사형 집행이 중단되어 많은 경우에 만성 질환이 될 수 있다는 사실에도 불구하고 사실은 그것은 치료법을 찾기 위해 더 많은 연구를 필요로하는 지구상의 많은 주요 문제로 남아 있습니다.

대부분의 사람들은 비록 HIV와 AIDS가 (정확히 동일하지는 않더라도 종종 스스로를 식별하기는하지만) 면역계의 약화 수준에 미치는 영향을 알고 있지만 덜 알려져 있습니다. 어떤 경우에는 선진 단계에서 치매 유형을 유발할 수 있습니다. 그것은 HIV와 관련된 치매입니다 그 중 우리는이 기사에서 이야기 할 것입니다.

• 관련 문서 : "치매의 유형 : 인식의 손실의 8 가지 형태"

HIV와 에이즈 : 기본 정의

HIV와 관련된 치매가 무엇인지 토론하기 전에 HIV와 AIDS가 무엇인지 간략하게 검토 할 필요가 있습니다 (HIV가 반드시 AIDS의 외양을 암시하지는 않는다는 것과 동의어가 아님) .

HIV라는 약어는 인간 면역계에 영향을 미치고 공격하는 retrovirus 인 Human Immunodeficiency Virus를 말하며 특히 CD4 + T 림프구에 영향을 미칩니다 (다른 것들 중에서도 이들을 생성하는 장 점막 세포가 악화됨) 사라지고) 바이러스가 증식함에 따라 상기 시스템의 점진적 열화를 일으킨다.

AIDS는 Acquired Immune Deficiency Syndrome을 말하며, 면역 체계가 너무 손상되어 더 이상 감염 및 병원체에 반응 할 수 없습니다. 효율적으로 HIV 감염의 진행 단계이지만 아직 나타나지 않을 수 있습니다. 그리고이 시점에서 에이즈 감염이 진행되지 않을 수도 있습니다.

HIV 감염이나 에이즈 동안의 신경 학적 증상의 출현은 알려지지 않았으며, 저산소증, 감각 상실, 감각 상실, 육체적 인 느린 행동, 행동 변화 또는 정신 지체 등 다양한 증상을 보이는 신경 장애가있을 수 있습니다. ) 감염의 어떤 시점에서 시스템의 다른 지점에서.

어떤 경우에는 HIV 감염으로 인한인지 장애 또는 기회 감염으로부터 파생됩니다. 인지 저하의 존재는 일반적으로 AIDS 기간의 진보 된 단계에서 더 전형적입니다. 심각한 합병증을 일으키지 않는 최소한의인지 기능 저하가 나타날 수 있지만 훨씬 더 중요한 합병증이 발생할 수도 있습니다 : HIV와 관련된 치매.

HIV와 관련된 치매 : 기본적인 특징과 증상

HIV 또는 치매 - 에이즈 복합체와 관련된 치매는 HIV 감염에 의해 생성 된인지 작용 및 운동 능력 및 진행 능력의 점진적인 상실을 유발하는 진행성 신경 퇴행을 특징으로하는 신경 장애로 이해됩니다. 면역 체계의 영향과 바이러스의 작용은 신경계에 손상을 주며, 특히 기저핵이나 전두엽과 같은 부위에 영향을 미칩니다.

그들이 그렇게하는 메커니즘은 완전히 알려져 있지 않지만, 감염된 림프구에 의한 신경독 및 사이토 카인의 방출 , 특히 뇌척수액에서 일어나며, 흥분 독성을 일으키는 글루타메이트의 방출이 과도하게 증가하여 뉴런에 손상을줍니다. 가장 손상된 부위가 처음에는이 신경 전달 물질과 연결된 경로에 해당하고 증상은이 부위에 변형이있는 다른 치매와 유사하기 때문에 도파민 계통의 관련이 의심됩니다.

우리는 교활한 발병의 치매에 직면 해 있지만, 신경 학적 영향에서 파생 된 능력이 사라지는 급속한 진화에 직면 해 있습니다. 즉, 전두엽 피질 방식으로 시작되는 프로필이 있습니다 (즉, 정면에 위치한 뇌의 내부 부분에서 변경이 시작됩니다). , 피질에서는 그렇지 않다). 우리는인지 장애, 행동 변화 및 운동 장애의 특징을 특징으로하는 주요 유형의 치매에 대해 이야기 할 것입니다. 징후 유형은 Parkinson이나 Huntington 's Korea에서 나타날 수있는 치매와 유사합니다.

일반적으로 서로 다른 업무를 조정하는 능력의 상실 , 정신적 인 감속이나 bradypsychia (가장 특징적인 증상 중 하나임)와 마찬가지로, 초기에는 추론과 계획을위한 능력이 보존되어 있음에도 불구하고.질병이 진행됨에 따라 기억력과 집중력의 문제뿐만 아니라 시각 - 공간 및 시공 손상, 우울증 유형의 증상 (예 : 무관심 및 운동 감속)이 나타납니다. 문제를 읽고 해결하는 것도 변경됩니다.

이것에 덧붙여 그들 자신이 자신을 소개하는 것이 일반적이다. 냉담과 자발적인 상실 , 망상과 환각 (특히 최종 단계에서), 혼란과 방향 감각 상실, 언어 변경 및 점진적 고립. 자서전 적 기억은 변경 될 수 있지만 필수적인 기준은 아닙니다. 구두 기억에서, 회상의 수준에 영향을 미치는 경향이 있으며, 또한 절차 적 기억 (걷기 또는 자전거 타기와 같은 일을하는 법)과 관련하여 변경을 나타냅니다.

인지 기능의 수준에 영향을 줄뿐만 아니라과 반사, 근육 고혈압, 떨림, 운동 실조, 발작 및 요실금과 같은 신경계 장애가 종종 나타납니다. 눈 움직임의 변화가 나타날 수 있습니다.

특히 강조해야 할 또 다른 점은 이러한 유형의 치매의 출현은 일반적으로 AIDS의 존재를 암시하며, 이 증후군의 마지막 단계에 전형적이다. . 불행하게도,이 질환의 진화는 놀랍게도 빠릅니다. 사망 할 때까지 피험자는 빠른 속도로 능력을 상실합니다. 대개 어떤 치료도받지 않으면 증상 발현 후 약 6 개월 후에 발생합니다.

마지막으로, 아이들이 성숙 발달과 소두증 및 이전 증상의 지연과 함께이 치매를 개발할 수 있음을 언급 할 가치가 있습니다.

HIV와 관련된 치매의 단계

HIV와 관련된 치매는 대개 시간이 지남에 따라 빠르게 발전하고 진화합니다. 그러나이 유형의 치매의 진화 단계 나 단계를 구별하는 것이 가능합니다.

스타디움 0

0 단계는 HIV에 감염된 사람의 일시적인 순간입니다. 아직 신경 퇴행성 수준에서 어떤 유형의 증상도 나타내지 않습니다. . 주제는 일상적인 활동을 정상적으로 수행 할 수있는인지 및 운동 기술을 유지합니다.

스타디움 0.5

이것이 일부 예외가 나타나기 시작하는 지점입니다. 변경은 일상 생활의 일부 활동에서 발견 될 수 있습니다. 약간의 증상이 나타나기 시작했다. 하루에도 어려움은 없습니다.

경기장 1

이 단계에서 환자의 능력 변화가 나타납니다. 일상 생활 및 신경학 검사의 활동은 경미한 개입을 반영합니다. 주제가 더 큰 수요를 가정하는 것을 제외하고 대다수의 활동에 직면 할 수 있습니다. 그는인지 및 운동 장애의 징후가 있긴하지만 이동하는 데 도움이 필요하지 않습니다.

경기장 2

이 단계에서 치매는 적당한 단계에 있습니다. 기본 활동을 수행 할 수 있지만, 일할 수있는 능력을 잃고 움직이기 위해 외부 도움이 필요하다. . 신경 학적 수준에서 명확한 변화가 관찰됩니다.

3 단계

심한 치매 주제는 복잡한 상황과 대화를 이해하는 것을 멈추거나 항상 움직이기 위해 도움을 필요로합니다. 감속은 평소입니다.

경기장 4

마지막 단계이자 가장 심각한 단계 인이 사람은 가장 기본적인 능력만을 유지합니다. 어떤 종류의 신경 심리 평가를 수행하는 것은 불가능합니다. . 부작용뿐만 아니라 마비와 실금이 나타납니다. 그것은 실제적으로 식물 상태에서 사망 할 때까지입니다.

이 드문 치매의 치료

이러한 유형의 치매의 치료는 증상의 진화와 빠른 진행을 고려할 때 치료의 형태로 신속한 대응이 필요합니다. 다른 치매와 마찬가지로 치유 치료는 없지만 기능을 연장하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이 치매를 치료하는 것은 복잡합니다. 첫째, 치매가 있다는 것을 명심해야합니다. 인간 면역 결핍 바이러스가 뇌에 미치는 영향 뇌척수액의 바이러스 부하를 가능한 한 많이 줄이고 억제해야합니다.

약리학

이 유형의 치매에 대한 구체적인 약리학 적 치료는 없지만 치매의 진화를 막을 수는 없지만 항 레트로 바이러스 치료가 여전히 필요하다는 점을 고려해야합니다. 혈액 뇌 장벽에 더 잘 도달 할 수있는 것을 사용하는 것이 좋습니다. 여러 항 레트로 바이러스 약물 (적어도 2 개 또는 3 개)을 병용하는데,이 치료법은 레트로 바이러스 또는 Targa 병용 요법으로 알려져 있습니다.

가장 많이 사용되는 약물 중 하나이며이 치매의 발병률을 줄이는데 더 큰 증거가 있습니다. zidovudine, 다른 항 레트로 바이러스와 병용 투여 (2, 3 또는 그 이상). 또한 아지도 티미 딘 (azidothymidine)은 신경 심리적 기능을 향상시키고이 치매 (시간이 경과함에 따라 감소 함)의 출현을 예방하는 역할을합니다.

또한 칼슘 채널 차단제, 글루타민산 염 NMDA 수용체 길항제 및 산소 자유 라디칼 생성 억제제와 같은 신경 보호제의 사용을 권장합니다. 돌이킬 수없는 MAOI 인 Selegiline , 이러한 의미에서 니모디핀뿐만 아니라 유용한 것으로 여겨져왔다. 상호 보완 적으로 발생할 수있는 환각, 불안, 우울, 조울증 또는 기타 장애를 줄이기 위해 정신 자극제, 항 불안증제, 항 정신병 제 및 기타 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

일하고 고려해야 할 다른 측면들

의료 및 약리 치료를 넘어서 , 환자가 보호를 제공하는 보호 된 환경에있을뿐만 아니라 자세 및 안정성을 향상시키는 보조기구가있는 것이 매우 유용합니다. 일상적인 일을 수행하면 사람이 특정 보안 의식을 유지하고 추억의 보존을 용이하게하며 가능한 변경을 사전에 통보받는 것이 필요합니다.

물리 치료와 작업 치료는 오랫동안 기술 유지를 촉진하고 특정 자치를 유리하게 만듭니다. 심리적 치료는 특히 피험자와 그들의 즉각적인 환경에 의한 두려움과 의심의 표현과 관련하여 유용 할 수 있습니다.

치매가 시간이 지남에 따라 다시 나타나고 점진적으로 진화하더라도 진실은 치료가 정말로 상당한 개선을 장려 할 수있다. 환자의 능력과 자율성의 유지를 연장 할 수있다.

서지 참고 문헌 :

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