이들은 정신 분열병에 대해 가장 많이 사용되는 약물입니다.
정신 분열병은 가장 잘 알려진 정신 장애 중 하나입니다. 역사의 중요성을 인식하고 오늘날까지도 많은 주목을 받고 있습니다. 환각, 망상 및 혼란스러운 행동의 존재는 알로기와 같은 부정적 징후와 함께 부작용이 심한 사람들에게 수년에 걸쳐 심한 고통을 낳았으며 종종 낙인 찍히고 제도화되었습니다.
그들은 자신의 증상을 효과적으로 제어 할 수없는 첫 번째 향정 향성 약물의 등장까지는되지 않습니다. 그 이후로 많은 수의 물질이 연구되고 합성되었으며, 그 주요 목적은 정신 분열병의 증상을 조절하는 것입니다. 사실, 심지어 오늘날에도 약리학 적 치료는 근본적인 요소입니다. 이 기사에서 우리는 약간의 리뷰를 할 것입니다. 정신 분열증에 대해 가장 많이 사용되는 약물 뿐만 아니라 그 단점과 한계.
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항 정신병 제 : 기본 수술
항 정신병 약물 또는 신경 이완제는 주요 목적으로하는 약물 군입니다 뇌의 화학적 변화에 의한 정신병 적 증상의 치료 . 그 작용 메카니즘은 뇌에서 도파민 수치의 조절에 기초한다.
주요한 것은 정신 분열증 환자에서 중추 좌선 경로이며, 도파민이 과다하여 결국 환각과 같은 긍정적 인 증상의 실험을 일으킬 수 있습니다. 이 시점에서, 모든 기존의 항 정신병 제는 정신병 적 증상을 감소시키기 위해이 영역에서 도파민의 양을 감소시키는 것을 목표로하며, D2 수신기에 특별히 작용 , 어떤 블록.
발견 된 첫 항 정신병 제제는 이러한 의미에서 매우 잘 작동하여 긍정적 인 정신병 증상을 크게 줄였습니다. 그러나, 또 다른 경로는 매우 중요합니다 : mesocortical. 이 경로는 정신 분열증 환자에서 도파민의 감소로 인해 피험자가 나타납니다 생각 빈곤이나 빈곤과 같은 부정적 증상 철수 및 기술 상실과 같은 기타 변경이 포함됩니다.
전형적인 항 정신병 제는 중 간 변연 경로에서 도파민의 수준을 감소시키는 기능을 가지고 있지만 실제로는 비특이적 인 방식으로 행동을 발휘하여이 감소가 다른 신경 경로 및 신체의 다른 부위에서도 발생합니다. mesocortical은 영향을받은 경로 중 하나입니다.
부정적인 증상은 도파민이 결핍되거나 결핍 됨으로 인해 유발된다는 사실을 고려하면, 일반적인 신경 이완제의 사용은 효과가 없을뿐만 아니라 실제로 해를 끼칠 수도 있습니다 부정적인 증상을 증가시킵니다. 또한 규범적인 방식으로 행동하는 다른 방법들도 부정적으로 영향을 받아 2 차적인 증상을 유발하여 매우 귀찮고 일상 생활을 방해 할 수 있습니다. 이러한 이유로이 연구는 대안을 개발하고 결국 소위 비정형 신경 퇴행성 장애를 개발하기위한 것이 었습니다.
이들은 또한 전형적인 것들과 마찬가지로 도파민 D2 수용체 작용제로 작용하는 것으로 알려져 있지만 또한 뇌의 세로토닌 수준에 작용합니다. . 세로토닌이 도파민 분비에 억제 효과가 있고 피질에서 도파민 작용보다 훨씬 높은 수준의 세로토닌 수용체가 존재한다는 것을 고려할 때, 세로토닌을 감소 시키면 약물이 도파민을 피질에서 감소 시키지만, 억제제는 유지 될 수준을 생성합니다. 이런 방법으로 중 간 변위 경로의 도파민 수준은 감소하지만, 중간 경로의 경우는 감소하지 않지만 다른 경로의 2 차 증상도 감소합니다.
정신 분열증에 가장 많이 사용되는 정신 약물
전형적인 항 정신병 제제가 역사적으로 많이 사용되었지만 진실은 2 차 증상의 수가 적고 부작용에 더 큰 영향을 미치기 때문에 현재, 임상 실습에서 가장 보편적 인 것은 전형적인 항 정신병 제를 찾는 것입니다 . 그럼에도 불구하고 전형적인 것들은 특정 주파수로 계속 사용됩니다. 아래에서 우리는 정신 분열증에 대해 가장 많이 사용되는 약물 중 일부를 볼 수 있습니다.
가장 일반적으로 사용되는 : 비정형 항 정신병 제
긍정적 인 증상을 통제하는 수준에서 일반적인 증상과 비교할만한 수준이지만, 비정형 항 정신병 제는 일련의 큰 장점을 가지고 있습니다. 여기에는 부정적 증상에 대한 특정 효과의 존재와 바람직하지 않은 2 차 증상의 위험 및 빈도의 감소가 포함됩니다.그럼에도 불구하고 그들은 성기능이나 부정맥, 무 운동 또는 지연 운동 이상증, 고혈당증,식이 및 체중 변화 및 기타 문제와 같은 운동과 연관된 추체 외로 작용을 유발할 수 있습니다.
스페인에서 가장 많이 상용화 된 정신 분열병 치료제 더 많은 것들이 있지만, 그들은 다음과 같습니다 :
클로 자핀
가장 잘 알려진 비정형 신경 차단제 중 하나. Clozapine은 다른 신경 이완제에 반응하지 않는 대상에서도 효과가 좋습니다. 또한 다른 약물과 함께 흑색 선조체 경로의 도파민 성 변화로 인해 추체 외로 증상을 겪습니다 (실제로 추체 외로 작용이 적은 신경 이완제로 간주됩니다).
도파민과 세로토닌과는 별도로, 아드레날린, 히스타민 및 아세틸 콜린 수준에서 작용합니다. . 그러나 과체중 인 경우 신진 대사 변화가 일어나고 무과립구증의 위험이 있기 때문에 비정형 종양의 사용보다 더 제한적이며 두 번째 옵션으로 사용되는 경향이 있습니다.
리스페리돈
정신 분열증 이외에, 리스페리돈은 또한 공격적인 행동의 치료에 사용됩니다 심각한 행동 장애 아동. 또한 양극성 장애와 자폐증.
Olanzapine
정신 분열증에 대한 가장 잘 알려진 또 다른 약물 인 olanzapain은 특히 긍정적이고 부정적인 정신병 증상을 퇴치하기 위해 사용됩니다. 위의 일부처럼, 그것은 또한 양극성 장애의 치료에 사용되고 일부 경우 경계 성 인격 장애를 위해 사용됩니다. 그것은 가장 효과적인 항 정신병 약물 중 하나이며, 클로자핀과 유사하지만 더 큰 세로토닌 친화도 (부정적 증상에 더 큰 영향을 미침)
나머지와 마찬가지로, 2 차 증상으로는 식욕과 체중의 변화, 성적 문제 (낮은 리비도 및 가능한 유즙 분비 및 여성형 유방), 빈맥 및 저혈압이 있습니다.
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아리피프라졸
이 유형의 비정형 항 정신병 제는 정신 분열병에 사용되었지만 자폐증 및 주요 우울 장애의 경우와 같이 큰 동요가있는 다른 질환에도 사용되었습니다. 비교적 신약으로 2002 년 합성 . D2 수용체의 부분 작용제 인 것으로 나타났습니다 (문제의 경로의 도파민 수치에 따라 작용). 양성, 음성 및 정서적 증상의 치료에 효과적입니다. 성적 본성의 문제는 발생하지 않습니다.
가장 보편적 인 전형적인 신경 이완제
현재는 비정형적인 것보다 사용 빈도가 훨씬 적습니다. 그들은 일반적으로 점점 더 강력한 부작용을 발생시킵니다. 일부 전형적인 신경 이완제는 비정형 약물이 효과가 없거나 특정 조건 하에서 약물 내성을 보이는 경우에 계속해서 사용된다는 사실을 알게됩니다. 이 의미에서, 비록 더 많은 것이 있긴하지만, 2 개는 가장 잘 알려지고 가장 자주 등장합니다.
할로페리돌
가장 잘 알려진 모든 정신병 치료제는 비정형 신경 퇴행성 장애가 생길 때까지 가장 많이 사용되어 왔으며 실제로 정신 분열증 치료제로 계속 사용되고 있습니다. 주입 된 사용은 심각한 위기를 치료하고 환자를 안정시키는 데 자주 사용됩니다 , 나중에 다른 유형의 약물로 전환하더라도.
정신 분열병 이외에, 그것은 다른 정신병 적 장애 (긍정적 인 증상의 치료에 매우 효과적 임), 또는 정신 운동 동요를 유발하는 다른 장애들 : 틱스 (tics) 및 뚜렛 증후군 (Tourette syndrome)에 의한 장애, 조울증 또는 정신 착란 증후군에 사용됩니다. 때로는 진통제 및 항염제로 사용되기도합니다.
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클로르 프로 마진
가장 흔하고 알려진 항 정신병 제 중 하나 인, 실제로 발견 된 최초의 정신병 치료제입니다. . haloperidol과 유사한 효과 및 적응증. 때로는 파상풍과 반포체의 치료 또는 강박 신경증의 경우 마지막 옵션으로 사용되기도합니다.
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항 파킨슨 병
neuroleptics (전형적으로 전형적인 것)의 전형적 인 extrapyramidal 효과의 가능성으로 인해, 항 파킨슨 약물은 종종 항 정신 이상 약물에 추가됩니다 . 이러한 의미에서 Levodopa와 같은 요소의 사용은 빈번합니다.
단점과 한계에 대한 반성
정신 분열증의 약리학 적 치료는 필수적이며, 발병의 발생을 예방하기 위해 수명주기 동안 지속적으로 발생해야합니다. 그러나 종료 결정 후 환자가 발병 한 사례를 찾는 것이 상대적으로 일반적입니다.
사실은 향정신성 약물의 소비는 지속적으로 일련의 단점과 한계를 제시합니다 . 첫째로, 어떤 물질의 계속적인 소비는 신체가 그로 인해 어느 정도의 허용 오차를 갖게되고 결과는 더 작아 질 수 있습니다.이것은 투약량의 변경이나 약물 (다른 활성 성분 사용)에서 직접적으로 나타나는 것이 아닌 이유 중 하나입니다.
신경 차단제의 또 다른 주요 한계는 긍정적 인 증상 (환각, 망상, 동요 및 혼란스러운 행동 및 언어 강조)에 큰 영향을 미치지 만 부정적인 증상 (언어 및 생각의 빈곤)에 대한 효과가 여전히 바람직하다는 것입니다. 실제로 전형적인 항 정신병 제 또는 후자에 영향을 미친다. 심지어 악화 될 수 있습니다. 다행히도, 비 전형적인 것들은이 증상에 영향을 미치지 만, 여전히 개선의 여지가 있습니다.
또한 2 차 증상이 나타날 수 있다는 큰 단점을 강조합니다. 가장 흔한 (항 정신병 제의 첫 번째 항 정신병 제의 주요한 진정제가 아닌) 과도한 졸림과 진정제는 피험자의 창의력과인지 능력을 제한 할 수 있습니다. 이는 예를 들어 직장이나 학계에서의 성과에 영향을 줄 수 있습니다. . 운동은 운동 수준에서 나타날 수도 있으며, 일부는 추체 외로 골에 영향을 미치지 만 (전형적인 경우에는 더 자주 발생하지만), 어떤 경우에는 성적 영역에도 영향을 미칩니다. 또한 체중 증가, 고 콜레스테롤 혈증 및 고혈당증이 선호됩니다.
이 약물은 일부 질병의 위험 요소가 될 수 있으며 당뇨병과 같은 일부 신진 대사 문제가있는 환자 (간 및 심장 질환이있는 당뇨병 환자에게는 금기입니다)의 위험이 될 수 있습니다. 또한 임신과 수유기 또는 치매 환자에게 권장되지 않습니다.
마침내, 향정신성 약물 사용의 한계는 급성기 나 진단을 받아들이지 않는 사람들이 높은 저항력이나 심지어는 건망증이있을 수 있다는 사실입니다. 다행히이 의미에서 일부 약물에는 근육 내 주입되는 depot 프리젠 테이션이 있습니다. 그리고 그들은 시간이 지남에 따라 혈류로 조금씩 방출됩니다.
이런 식으로 항 정신병 제를 사용하는 것이 발병을 예방하고 증상을 통제 할 수있는 필수 조건이긴하지만 한계가 있으며 몇 가지 문제가 발생할 수 있음을 명심해야합니다. 이것은 더 구체적인 행동을 가능하게하고 더 적은 부작용을 일으키는 신약을 발견하고 합성하기위한 추가 연구로 이어질뿐만 아니라 약물의 종류와 각 경우에 우리가 사용하는 선량을 정밀하게 평가하고 측정합니다 환자가 최대한 복지 할 수 있도록
