유뇨증 (소변을 보는 것) : 원인, 증상 및 치료
유뇨증은 제거 질환의 일부입니다. 이는 어린 시절과 발달 단계와 관련된 정신 병리학 군에 해당한다. 그 증상은 종종 아동의 내면적이고 격렬한 감정 불쾌감의 외적 표본입니다.
비록 침대 젖음은 매우 일반적인 현상이다. 어린 시절에,이 질환은 비교적 잘 이해가되지 않습니다. 이런 종류의 행동 위임에 대한 근거없는 믿음을 아동의 자발적이고 악의적 인 행위로 유지하는 것과는 거리가 멀며, 이제이 장애를 정의하는 주요 특징을 설명 할 것입니다.
유뇨증이란 무엇입니까?
유뇨증은 유기 물질이거나 특정 물질의 섭취로 유발 된 원인이 분명하지 않은 원인이없는 경우 괄약근을 적절히 조절하는 임상 적으로 중요한 어려움으로 정의 할 수 있습니다.
진단 기준 중 아동이 부적절한 상황에서 그러한 제거 행동을 빈번하게 빈번하게 수행해야한다는 것이 강조된다 최소한 3 개월 동안 일주일에 두 번 연속
또한, 이러한 유형의 행동은 아동의 삶의 다른 영역에서 심각한 감정적 불편을 야기하며 5 세 이전에 진단 될 수 없습니다.
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동반 질환 및 유행
일반적인 방법으로, 야뇨증의 진단은 몽유병, 야간 공포, 무엇보다 수면 문제와 관련이 있습니다. 자존감 저하, 부주의 및 부계 비판 . 이러한 상황의 결과로, 소풍이나 캠프와 같은 외출과 관련된 활동에 참여하는 측면에서 아동의 고립이 파생됩니다.
각 성별의 유병률은 연령에 따라 다르며, 일반 아동 비율은 다양하지만 연령이 낮을수록 어린 자녀가 더 많습니다. 어린이 인구의 약 10 % . 밤 유뇨증이 가장 빈번합니다. 대부분의 경우 자발적인 완화가 있으며 주로 이차 유형이지만 청소년기까지 유지할 수 있습니다.
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유뇨의 종류
유뇨증은 세 가지 기준에 따라 분류 할 수 있습니다 : 순간 괄약근 해독의 에피소드 , 아이가 오줌을 통제 할 수있는 시간보다 앞선 경우, 그리고 다른 수반 증상을 동반하는 경우.
이러한 기준에 따라 우리는 다음과 같은 유뇨증 유형을 설정할 수 있습니다.
1. 일주일, 야간 또는 혼합 유뇨증
일과성 야뇨증은 하루 동안 발생하며 소녀에게서 더 자주 나타나는 불안한 증상과 관련이 있습니다. 야간 유형이 더 자주 발생합니다. 렘 수면 중 소변을 보는 것과 관련된 이미지와 관련이 있습니다. 혼합 된 야뇨증의 경우는 에피소드가 낮과 밤에 모두 발생하는 경우입니다.
2. 1 차 또는 2 차 유뇨증
아동이 이전에 괄약근 제어 단계를 경험하지 않았다면 "primary"라는 한정어가 적용됩니다. 유뇨증의 경우 제어 단계가 관찰되면 2 차 과거 6 개월의 최소 기간.
3. Monosymptomatic 또는 polysymptomatic 야뇨증
이름에서 알 수 있듯이, 단발성 유뇨증은 다른 유형의 증상을 동반하지 않지만, 다발성 수뇨증은 pollakiuria와 같은 다른 배뇨 발현 (매일의 배뇨 횟수 증가).
원인
유뇨증을 야기하는 요소가 무엇인지에 대한 일반적인 합의를 통해 오늘날까지는 계산할 수 없지만 다음과 같은 상호 작용을 설정하는 데 약간의 합의가있는 것으로 보입니다. 생물학적 유형과 심리적 유형의 원인 .
이 무질서의 기원을 밝혀주는 세 가지 종류의 설명이 있습니다.
1. 유전 이론
유전학 연구에 따르면 유뇨증으로 진단 된 아동의 77 %가 양쪽 부모는 말했다. 그의 유년기 동안, 역사가없는 가족의 아이들의 15 %와 비교되었다.
또한, 일란성 쌍생아 쌍둥이보다 쌍생아 쌍둥이간에 더 큰 일치가 발견되었는데, 이것은 유전 적 결정과 유전성의 상당한 정도를 가리킨다.
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2. 생리학 이론
생리학 이론은 변화된 방광 기능의 존재 ,뿐만 아니라 방광의 용량이 부족합니다.다른 한편으로는, 주로 밤중에 호르몬 인 바소프레신 또는 항 이뇨의 분비가 적다.
3. 심리학 이론
이러한 이론은 감정적 또는 불안정한 갈등의 존재를 주장하여 괄약근 통제를 상실하게 만들지 만, 일부 저자는 이러한 감정 변화를 유발하는 것은 야뇨증 자체임을 나타냅니다.
그 경험은 형제 탄생과 같은 스트레스가 많은 경험 , 부모의 이별, 중요한 사람의 사망, 학교 변경 등. 그들은 장애의 발달과 관련 될 수 있습니다.
행동 적 흐름은 프로세스를 제안한다. 위생 습관의 부적절한 학습 유뇨증에 대한 가능한 설명으로, 어떤 부모의 패턴이 괄약근 통제의 획득을 부정적으로 강화시킬 수 있음을 더 확신한다.
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중재 및 치료
다양한 입증 된 효능을 가진 치료법 유뇨증의 중재에서, 아래 나열된 여러 가지 요소를 결합한 복합 요법이보다 만족스러운 성공률을 보임에도 불구하고 사실입니다.
다음으로, 우리는 현재 유뇨증 치료에 사용되는 중재 기법과 절차에 대해 설명 할 것입니다.
1. 동기 부여 요법
야뇨증에서 동기 요법은 불안과 정서적 장애 감소 무질서와 comorbid뿐만 아니라 자존심을 강화하고 가족 관계를 개선하기 위해 노력하고 있습니다.
2. 파이프 - 멈춤 기법
"Pipí-Stop" 토큰 경제학의 운영 기술을 기반으로합니다. . 부인과 아이와의 인터뷰를 통해 부인과 의사의 기능 분석이 정교하게되면 각 밤마다 유뇨증 에피소드의 진화에 대한 자동 등록을 수행하도록 처방됩니다. 주말에 점수가 계산되고 특정 목표에 도달 한 경우 얻은 성과에 대한 보상을받습니다.
동시에 가족과의 후속 인터뷰가 수행되고 방광 기능의 효율성을 높이기위한 조언이 제공되며 점점 더 진보 된 목표가 제안되고 있습니다.
3. 건식 침대에서의 훈련
이 중재 프로그램은 operant conditioning의 기본 원리가 적용되는 세 가지 차별화 된 단계로 나누어 진 일련의 과제를 제안합니다. 긍정적 인 강화, 긍정적 인 처벌 및 과교정 행동의.
처음에는 Pipi-Stop 장치 (소리 알람) 설치와 함께 소위 "Positive Practice"라는 교육을받습니다. 침대에 가서 욕실에 가야한다. 반복적으로 제한된 양의 물을 섭취하고 다시 자고 꿈을 시작하십시오. 1 시간 후 그는 더 오랫동안 소변을 볼 필요가 있는지 알아보기 위해 잠에서 깨어났습니다. 이 절차는 같은 날 밤마다 반복됩니다.
침대를 적시는 경우, 청소 훈련이 적용되며,이를 통해 아동은 자신의 옷과 더러워진 침대의 옷을 모두 바꿔야 잠자기 상태로 되돌아갑니다.
두 번째 단계에서, 아이는 그가 도착할 때까지 3 시간마다 깨어납니다. 침대를 적시 지 않고 7 일 연속 밤을 더한다. . 그 순간 경보 장치를 제거하고 깨우지 않고 밤잠을 자고있는 마지막 단계로 넘어갑니다. 이 마지막 단계는 어린이가 침대를 젖지 않고 연속으로 총 7 박을 달성했을 때 종료됩니다.
성공적인 밤마다 적극적으로 강화됩니다. 아이에게, 그리고 비 통제의 각 밤을 위해, 긍정적 인 연습은 즉시 적용되어야한다.
4. 방광 팽창 운동
그들은 자녀를 훈련시키는 것으로 구성됩니다. 증가하다 소변을 보존하는 모든 시간 점차적으로 어린이는 소변이 느껴지고 부모님 께 통보해야하며, 방광에 남아있는 액체의 양은 배뇨 전에 각 경우마다 정기적으로 측정하고 기록해야합니다.
5. 약리학 적 치료
Desmopressin (항 이뇨제) 또는 Oxybutyn과 Imipramine (방광 용량 증가를위한 근육 이완제)과 같은 약리학 적 치료는 유뇨증 치료에 적당한 효능을 가지고 있습니다. 그들은 길을 잃는다. 치료가 중단되자 마자 개선 상당한 부작용 (불안, 수면 장애, 변비, 현기증 등)이 있습니다.
6. 멀티 모달 처리
이러한 개입 패키지 이전 라인에 노출 된 다양한 기술 결합 (장애의 정신 분석), 정서적 (불안, 두려움과 염려에 대한 대처), 체세포 (약리 처방), 대인 관계 (가족 스트레스 요인에 대처) 분야에서 발생하는 변경을 다루기 때문에 더 높은 효능을 나타낸다. 행동 적 (enuretic 행동의 직접적인 개입).
침대를 젖은 채로두기
관찰 된 바와 같이, 야뇨증은 전체 가족 체계를 포함하는 일련의 중재가 필요한 복잡한 정신 병리학입니다.
그것은 매우 관련이 있습니다. 행동 수정 기법의 적용 , 구체적으로는 "Pipí-Stop"과 청소 훈련을 똑같이 근본적으로 심화시켜 감정적 성격의 어떤 요소가 그러한 증상을 일으키는 지 결정합니다.
서지 참고 문헌 :
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