일반적인 정신 병리학의 P 요인 : 그것은 무엇입니까?
정신 병리학의 P 요소는 심리학자 인 Avshalom Caspi와 Terrie Moffit의 제안으로, 정신 질환에는 공통적 인 병인학 적 기초가 있고 특유의 또는 차별화되지 않은 (전통적으로 이해되는 것처럼) 것이 제안되어 있습니다.
다음 우리는 일반적인 심리학에서 P 요인의 가설이 어디서 발생하는지 볼 것입니다 그리고 그것은 무엇을 제안합니다.
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정신 의학 진단 : 범주 형 모델과 차원 모델
우리가 지금 알고있는 것처럼, 정신 의학의 진단은 최근의 역사가 있습니다. 이 역사는 특히 정신 의학의 북미 모델의 존재에 의해 표시되었습니다, 그의 최대 대표자는 미국 정신 의학회 (APA, 영어 약어).
매년 후자에게 할당 된 전문가 그룹은 "정신 장애"로 알려진 일련의 징후를 분류하고 설명하는 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM)을 발행합니다.
위의 내용은 비교적 최근 (공식적으로 1950 년대 초에 시작됨)이며 현재는 이러한 증상을 이해하고 치료하는 데 가장 많이 사용 된 기준 중 하나 . 또한 시간이 지남에 따라 조건 자체가 상황에 따라 필요한 요구 사항에 따라 수정되고 업데이트되었습니다.
가장 중요하고 최근의 변화 중 하나는 각 질환의 특이성에 대한 의구심이 커지면서 진단 기준을 확대해야한다는 필요성에서 발생했습니다. 다음 단락에서 우리는이 변화가 무엇을 구성했는지 더 자세하게 설명 할 것입니다.
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범주 형 모델
우리가 보았 듯이, 20 세기 후반에 미국 정신 의학 협회의 정신 질환에 관한 최초의 진단 및 통계 매뉴얼이 출판되었습니다. 처음에 정신 병리학 연구의 편집본으로 통합 된 것은 무엇인가? 세계에서 가장 많이 사용되는 진단 및 임상 지침 중 하나가되었습니다. .
적어도이 매뉴얼의 처음 네 가지 버전까지, 임상 적 실체를 구체적이고 차별화 된 방식으로 정의하는 경향이있었습니다. 즉, 육체적 인 병과 마찬가지로, 모든 정신 장애는 자체 질병을 가질 것입니다. 기준, 증상, 경과, 유행 및 일련의 특정 특징 . 이 분류 작업으로 인해이를 "범주 형 모델"이라고합니다.
그러나 시간이 지남에 따라 그러한 모델을 필요한 엄격함으로 유지하는 것이 점차 어려워졌습니다. 특정 정신 장애로 정의 된 것이 하나 이상의 장애와 관련이 있음이 분명해졌습니다. 이 둘 사이의 관계는 "comorbidity"의 의학 용어로 기술되었다. 이는 단지 "1 차적인 것 이외에도 하나 이상의 질병이나 장애가 있음"을 의미합니다.
이것뿐만 아니라 합병증은 순차적 인 것으로 밝혀 졌는데, 시간이 지남에 따라 많은 진단이 다른 사람들을 촉발 시켰습니다. 그리고 이것은 정신과 상담에 참석 한 사람들 사이에서 매우 자주 반복되었습니다.
위의 내용 외에도 일부 연구에 따르면 현저한 합병증을 동반 한 진단이 있었고 다른 진단보다 컸다. . 예를 들어, 성격 장애는 과도하게 높은 비율 (성격 장애의 진단을받은 사람들의 약 60 %가 기분의 진단과 동반 가능)을 나타냅니다.
이 수치는 분류의 특이성에 의문을 제기하고, 명백한 임상 결과를 나타 냈을뿐 아니라 많은 사람들이 단 하나의 진단을 가지지 않고 불쾌감을 이해하고 수정할 수있게 해주 었으며 둘 이상의 결과를 얻었습니다. 무엇이 이익보다 더 해를 끼칠 수 있는지.
또한 높은 합병증으로 인해 경험적 및 객관적인 증거에 미치지 못하는 장애 또는 다른 것 (및 다음의 심리적 및 / 또는 약물 학적 개입)에 대한 결정이 이루어졌으며, 전문가의 개인적인 기준에 위배된다. ; 이 문제는 전문가 커뮤니티에 의해 점차 비판을 받아 영향을 받았다.
차원 모델
범주 형 모델의 개발은 정신과에서 진단을 정의하고 치료하는 차별화 된 방법을 유지하는 것이 점점 어려워지고 있음을 나타냅니다. 구별되고 특정한 특성을 가진 단체가되는 것과는 거리가 멀며, 그것은 거의 분리 될 수없는 다양한 증상들로 보였다. .
결과적으로 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association) 자체는 진단 및 통계 매뉴얼의 다섯 번째 버전에서 차원 모델을 만들 필요성을 옹호합니다. 이것은 광범위한 기준을 통해 진단을 내릴 수있게하며, 여러 요소로 표현 된 것을 이해할 수있다. .
이것은 정신 병리학 전문가에게 중요한 질문을 제기합니다 : 예, 우리가 생각한 것과는 달리 정신 장애는 특이 적이 지 않지만 높은 동반 질환 지수를가집니다. 이것은 아마도 그것들의 기원에 넓은 표현형 구조가 있음을 의미합니다.
거기에서, 범주 형 모델을 조사하고 진단의 차원을 조사하고 확장하는 것과는 다른 조사가 주어졌습니다. 정신 병리학 분야에서 가장 대표적인 것 중 하나는 P 인자의 제안이다. .
정신 병리학에서의 P 요인 : 정신과 적 진단의 공통 구조?
Avshalom Caspi와 Terrie Moffit은 공동 작업자들과 함께 2014 년에 청소년 (18 ~ 21 세)의 10 가지 정신 장애에서 기본 구조에 대한 새로운 가설을 평가하기 위해 다기관 분석을 수행했습니다.
이전의 종합 건강 연구의 데이터를 사용하여 저자들은 정신 병리학의 구조를 조사했다 차원, 지속성, 공존 및 순차적 동시성을 고려하여 정신 장애의 20 년 이상.
그들의 연구에서 그들은 정신 장애가 세 가지 일반적인 차원에서 요약 될 수 있다고 결론을 내린다. 내면화, 외현 화 및 사고 장애 .
첫 번째 차원은 우울증이나 불안 같은 기분의 진단과 관련이 있고, 두 번째는 사회적 행동 (경계 또는 반사회적 인격) 및 약물 남용의 진단과 관련이 있습니다. 세 번째는 정신병의 증상과 관련이있다.
이전 차원은 구조화에 크게 기여하는 일반적인 요소 또는 제약 조건에 의해 지원됩니다. 이 요소는 "Factor P"(지능의 "Gactor g"개념과 유사 함)라고하며 유전 적 활동뿐만 아니라 가족력에 의해 발생합니다. 우울증, 불안, 정신병, 반사회적 장애 또는 약물 남용. 또한, 같은 요소가 아동기의 학대 또는 학대의 역사와 같은 잠재적 인 위험 요소와 관련 될 수 있습니다.
달리 말하면, 저자들은 다른 정신병 진단에서 공통적 인 구조로 P 요인은 삶의 악화, 가족의 정신 질환의 더 큰 병력, 중요한 개발 및 초기 뇌 기능이 주로 손상됨 .
따라서, 그것은 장애의 기원, 발달 및 부재에서 공통적 인 요소이다. 저자들은 정신 의학 분야에서 "전이 진단 (transdiagnostic)"접근법을 방어합니다.
서지 참고 문헌 :
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). p 요인 : 정신 장애의 구조에있는 1 개의 일반적인 Psychopathology 요인? 임상 심리학 Sici, 2 (2) : 1190-137.
